慢性非特异性溃疡性结肠炎中医药治疗概况.pdfVIP

史堕壅查!!!i!!!旦簦!!鲞塑型 慢性非特异性溃疡性结肠炎中医药治疗概况 田振国‘ 慢性非特异性溃疡性结肠炎(以下简称溃结)国内 (附子、炮姜、补骨脂、党参、白术、莲肉、白头翁、赤芍、 发病率近年似有增加趋势。运用中医中药辨证与辨病 陈皮、川连、五味子、丹参)加减治疗68例，痊愈47例， 结合治疗本病疗效肯定，无副作用，显示出优势。故本 显效14例，好转5例，无效2例。总有效率91．1％。杨 文对溃结的中医药治疗作一综述。 林用健脾敛溃散(乌梅、生石膏、党参、白术、黄芪、白 1药物治疗 芨、白芍、黄连、白竭、甘草、炮姜、枳壳、石榴皮)加减治 1．1口服药物的治疗 疗74例，痊愈51例，显效11例，好转8例，无效4例， 辨证施治：这是传统的中医治疗方法，在临床上运 对治愈者随访1年未见复发。(2)固定专药方：固定专 用中医基础理论，根据四诊所获得的临床资料，对患者 药方常为开发出的中成药或院内协定处方，其立方依 的病情进行辨证求因，审因论治，在临床上往往不拘泥 据是抓住疾病的主要的常见症状，放弃个别没有统计 于一方一药，体现出中医一大特色。综观27篇此类文 学意义的症状，提炼出总病机，确立治则，进行处方，处 献，由于各医家对该病的病机存在一定的共性认识，可 方不会因个体差异的变化而变化，其特点是适台于市 发现辨证所得的各证型的出现的频率从高到低表现出 场开发，应用面广，针对性稍差。陈治水等采用具有健 如下规律：(1)大肠湿热证：主要用白头翁汤，其次用香 脾益气作用的健脾灵(黄芪、党参、白术、甘草、炮姜、乌 连丸台白头翁汤或芍药汤，次用葛根芩连汤。(2)脾肾 梅、白芍、当归、延胡索、木香、儿茶)治疗300例，治愈 阳虚证：附子理中丸或四神丸或真人养脏汤。(3)脾胃 203例，显效64例，好转26例，无效7例，总有效率 虚弱证：参苓白术散或香砂六君子汤。(d)肝郁脾虚证： 97．7％，认为健脾灵的治疗机理主要是通过健脾益气． 主要用痛泻要方，其次用痈泻要方合四逆散或柴胡疏 治本和促进溃疡愈合等作用实现的。肖振球等认为溃 肝散。(5)血瘀肠络证：少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤。(6)结病机主要是脾肾阳虚为本，寒湿停滞，湿热蕴结，瘀 寒热错杂证：乌梅汤或半夏泻心汤。(7)脾虚湿热证：连 血阻滞为标，据此制定成方安肠胶囊(党参、黄芪、白 理汤。(8)津伤血虚证：驻车丸。 术、茯苓、干姜、熟附子、补骨脂、地榆、广木香、延胡索、 分期论治：有学者认为溃结发展过程各个阶段特 槟榔、赤芍、薏苡仁、鸡内金、白头翁、甘草等)治疗100 点不同，主要矛盾亦不同，应采取不同的治法，即分期 例，治愈62例，总有效率95％，疗效优于对照组补脾 论治，分期论治的实质是对疾病各个不同阶段的病机 益肠丸组和西药甲硝唑，同时观察到可使血IgG、IgM 进行辨证。黄德亚认为溃结的治疗分3步，第一步用下 降低，免疫组化中使T淋巴细胞阳性反应减少，B淋 法，方用增液承气汤加减，以下污秽之物，第二步用消 巴细胞全部转阴，提示安肠胶囊具有免疫调节作用和 法，方用大安丸加减，以期腹痛消失，大便次数减少或 降低肠粘膜局部免疫炎症反应的作用。 逐渐成形，第三步用补法．方Hl参苓白术散加减，以补 1．2肠道给药治疗：肠道给药主要依据是溃疡性结肠 气培七，健脾固肠。魏志军对溃结治疗分两步，认为急 炎病变多在直肠及结肠下段，部位较为固定，肠道给药 性发作期寒热错杂而正气虚用乌梅丸加减，进入缓解 可以使药物直达病所，能迅速且充分发挥治疗作用，经 期主要特点是脾虚湿盛兼肾虚；用自拟二术汤加减。 临床疗效检验是目前公认的治疗溃疡性结肠炎的有效 专方专药治疗：专方专药治疗是建立在病证结台 治法之一，较为常用。保留灌肠：(1)水煎剂保留灌肠： 基础上的治疗方法，是医家对溃结的病机特