二至天癸颗粒对IVF准备周期子宫内膜Galectin-3和T淋巴细胞的干预.pdfVIP

’ =至天癸颗粒对IVF准备周期子宫内膜 Galectin一3和T淋巴细胞的千预 连方1张君探2 (1山东中医药大学附属医院山东济南250014) (2山东中医药大学山东济南250014) 目前体外受精～胚胎移植(IVF)妊娠率不断提高，但有患者胚胎评分好仍不能妊娠。 这使人们对不孕症患者着床方面的缺陷越来越重视，着床时胚胎和子宫内膜的同步发育与 相互配合是很重要的，其中子宫内膜的接受性又是一个关健性因素，自然成为一个研究热 点。使用抑制性消减杂交技术u1(SSH)对差异表达基因片段进行测序，建立了与子宫内膜 容受性相关的差异表达基因文库，筛选出与子宫内膜容受性相关基因，如半乳糖凝集素一3 和T淋巴细胞的表达在不孕患者妊娠成功率。 内膜容受性低下的主要病机。垂体降调节后，促排卵引起多个卵细胞发育，导致人体肾精、 肝血相对不足，使机体处于特殊病理阶段，加之超排卵方案引起的子宫内膜容受性下降是现 代辅助生育技术带来的产物。连方口1教授已通过众多研究证实了降调节的肾虚本质。肾阴 亏虚，肾气不足是其主要病机，由张建伟提出。降调节后的证候为肾虚证，以肾阴虚为主， 亦由刘卉怕1研究证实。由此可见，IVF—ET周期中，由于肾精肾气不足，导致肾的阴阳失衡 加剧，阴精失于润养、阳气难以化生、最终导致肾气的衰弱加剧，天癸日渐衰竭，冲任二脉 的通调受损，进而引起生殖功能的衰退，最终导致子宫内膜容受性的下降。 肾为免疫之本，肾阴虚可导致生殖免疫异常。为肾为免疫之本，而且肾不但主导生殖系 统，还可以有效调节免疫系统。免疫功能异常时，表现为肾阳虚的则是因其减退，表现为 肾阴虚则是因其增强。肾气虚弱，冲任不固，故不能摄精成孕。肾阴虚导致生殖免疫异常， 甚至不孕、不育。 生殖免疫与妊娠关系密切，生殖免疫异常影响子宫内膜容受性。 Galectin一3具有多种生物学功能，半乳糖凝集素一3与妊娠的成功和维持密切相关，其出 现在人子宫和胎盘旧1中，参与胚胎着床、胚胎发生和胎盘形成等过程，增强子宫内膜细胞 的增殖及黏附作用等，从而为胚胎着床创造有利的条件。galectin-3在子宫内膜中的表达 中，若细胞类型不同，其表达会有差别，并且其表达依赖于月经周期。Galectin一3mRNA可 ．．375．． 表达在人的蜕膜组织和增生期、分泌期的子宫内膜中，Galectin-3在子宫内膜增生期的表 导胸腺细胞和T细胞的凋亡，从而引起子宫内膜免疫抑制，促使胚胎顺利的着床和发育。人 外周血T淋巴细胞主要可分为CD4+和CD8+两个亚群。妊娠早期绒毛及蜕膜的发育与半乳 糖凝集素一3密切相关，妊娠早期绒毛、蜕膜的正常发育及绒毛与子宫内膜间的相互作用和母一 胎免疫平衡等均会受到糖凝集素一3表达下降的影响，引起早期胚胎发育异常、凋亡，最终 导致不孕、不育的发生∽。。 肾气虚弱，冲任不固，胞宫不能摄精成孕。补肾中药可调整生殖免疫功能，调节子宫内 膜的免疫活性细胞，从而引起子宫内膜免疫抑制，促使胚胎顺利的着床和发育，使子宫内膜 容受性得以改善，进而提高妊娠率。有研究证明，应用补肾中药可抑制HPAT轴，其通过所 产生细胞因子来影响抑制系统。在IVF—ET过程中，卵细胞的质量、胚胎的着床可受免疫 因素的影响，免疫异常可导致试管婴儿的妊娠率降低。补肾中药能抑制抗体生成，减少已生 成的抗体，对细胞免疫和体液免疫均有一定的抑制作用，通过调节机体阴阳平衡从而改善机 体的免疫功能，其可抑制免疫系统，改善子宫微循环。中医中药在治疗免疫方面的应用具有 其独到之处，其对免疫功能亦有双向调节得作用，有助于机体自身免疫功能的稳定。本研究 亦表明，二至天癸颗粒对机体免疫系统调节具有双向性和多效性，通过改善子宫微循环，抑 制免疫系统，减少子宫内膜对胚胎的排斥作用，取得很好的疗效 目前随着大量外源性激素促及排卵药物的应用，肾的阴阳动态平衡遭到破坏，肾阴亏虚， 肾气不足，致使子宫内膜容受性降低，干扰了胚胎着床。补肾中药在“肾藏精，主生殖，胞 宫藏而不泄”的中医理论指导下，以补肾益阴，养血调冲任为基本治疗原则，主以滋补肾阴 的同时，加以温肾升阳、益肾固冲为辅助治疗，阴亏得补，肾气盛，冲任得固，，胞宫才能 摄精成孕，即达到具有接受胚泡着床的能力，进而有效改善子宫内膜容受性的作用。本实验 研究发现二至天癸颗粒可减弱T淋巴细胞表达的同时，增强子宫