改良Ashworth分级信度研究.pdfVIP

基础7教育}社区 弥补了BBB单一进行运动功能评分的不足，但其中端正体位的评分较不敏感，且标准值 范围跨度大，计分呈跳跃分布，精确性不足。总之，电生理学检查方法在动物脊髓损伤 中具有重要的应用价值，能为脊髓损伤的治疗疗效提供较为可靠的评价依据。 综上所述，细胞移植治疗SCI有着巨大的发展潜力。神经电生理学检查灵敏性高，变 化与病理相平行，先于临床体征的变化，为脊髓损伤的程度及预后的估计、治疗方案的 选择及疗效判定提供了相对客观的指标。但脊髓损伤大鼠进行SCS和OECS联合移植后， 诱发电位将如何改变?这方面的研究目前还没有报道，因此，下一步我们将研究SCS和 OECs联合移植治疗脊髓损伤大鼠后诱发电位的的变化，以寻找更好的促进脊髓损伤大鼠 修复的方法及对大鼠脊髓损伤后神经功能损伤和恢复程度判定的更为客观的、定量方法。 改良的Ashworth分级的信度研究 430030 华中科技大学同济医院康复科 卫小梅郭铁成 目的 度。方法 本次研究共收集了23名肌张力增高的患者，其中16名为偏瘫患者，5名为 截瘫患者，2名为四肢瘫患者。由两名医生用改良的Ashworth分级法来测量偏瘫患者患 肢的屈肘肌、屈腕肌和股四头肌的肌张力，而截瘫患者只测股四头肌，以评价分级方法 的评定者之间和评定者内信度。结果 屈肘、屈腕肌和股四头肌的评定者间和评定者内 信度较高(Kendall’Stau-b为0．621—0．862)，符合率也较高(50％)结论改良的 Ashworth分级是一种可靠的评估肌痉挛的方法，在国内具有临床应用价值。 关键词 痉挛；改良的Ashworth分级；信度 肌张力异常是伴随着上运动神经元损伤如中风、帕金森病、脊髓损伤、多发性硬化， 脑瘫等出现的常见并发症，虽然其发生率还不能肯定，但是据统计在全世界范围内它至 少影响超过1200万人【1]，有报道显示首次脑卒中的病人中有39％在发病12月后存在肌 痉挛现象[2】。严重的、不可控制的肌痉挛将影响功能的恢复，增加护理难度、产生疼痛 并导致挛缩[3-4]。所以临床实践中许多康复计划以降低肌张力作为目的，从而提高患者 的功能。临床上的治疗手段主要有口服药物治疗、手术治疗／鞘内注射药物、神经阻滞 (如肉毒素、无水酒精)、物理治疗(持续牵张、肌肉的冷疗法、水疗法、生物反馈、中 枢或外周电刺激，痉挛肌的拮抗肌作主动运动等)[5]，随着痉挛的治疗方法成为研究的 热点，痉挛程度的评价显得尤其重要。它可以了解患者有无痉挛及痉挛程度如何，对患 者功能有无影响和有哪些影响，为治疗提供线索和依据；评价某种干预手段的疗效，指 导修订治疗计划。由于对产生机理的认识尚不统一，尚无公认的评估方法。 目前，肌张力的评估方法主要分为三类：神经电生理技术、生物力学的方法以及人 ·——699·—— 中华医学会第九次全国物理医学与索复学学术会议 工评估被动牵拉肌肉时的阻力的方法[6]。如表面肌电图、肌张力计、钟摆试验、阵挛评 ie 分、改良的Tard L1分级以及改良的Ashworth分级等。其中临床上运用最广泛的就是 ed 改良的Ashworth分级(ModifiAshworth Scale，MAS)，它是通过被动牵张肌肉时感 受到的阻力来评价的。但是，这种评分方法是通过手工评估、主观感觉来评定痉挛病情 级别，虽然该量表在国外得到了较多研究，但其评估者问和评估者内部信度存有争议 [7]，用规范的评估步骤来验证其信度对MAS在临床上的应用具有极重要的意义。而根据 hwo 文献检索，国内迄今尚无As rth痉挛评定量表信度的研究。而由于量表的翻译不同、 不同文化背景下对量表的理解不同，有必要在量表应用到国内时进行其信度的检验。 本研究目的即在于讨论用规范的bIAS评估肌张力增高病人的肌张力时的信度，并说明 评估时的起始体位、关节被动活动范围以及评估过程中患者感受到的疼痛程度，这是在 以前的相关研究中没有或很少提到的。 对象与方法 一、研究对象