治未病的由来.pdfVIP

2009年全国中医药科普高层论坛论文集 治未病的由来 吉林省中西医结合医院 王胜圣 提起“治未病”，也觉得有点陌生，“治未病”这种说法起源于中医学理论奠基之作《黄帝内经》：“是 故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而 穿井、斗而铸锥，不亦晚乎?”。这段话的意思是说，古代的圣人认为医学的最高境界不是治疗已发生 的疾病，而是防止疾病的发生；政治家的高明不是体现在治理已形成的乱，而是体现在在未乱之前即 加以预防。如果病已产生再去治疗，乱已形成再去治理，那就好像渴了才去挖井、临战才去铸造兵器， 这岂不是太晚了吗? 唐代著名医家孙思邈，史称“药王”，是位极重视治未病的医家，他比较科学地将疾病分为“未病”、 “欲病”、“已病”三个层次，“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，把擅治未病的医生 称为“圣人”、“上工”，他要求医生要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”。他论治未病主要从 养生防病和欲病早治着眼，所著《千金要方》中载有一整套养生延年的方法和措施，很有实用价值。 战国名医扁鹊应该是较早实践“治未病”的医家，虽没有系统地论及此，但从各种零星记载中可窥 其一般，与后世孙思邈之“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”不谋而合。根据典记， 战国时期，魏文王曾求教于名医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢?”扁鹊：“大 哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”魏王不解地说：“请你介绍的详细些。”扁鹊解释说：“大 哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难 以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不 十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病， 都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针 放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我 名闻天下。”魏王大悟。 另有一次，扁鹊过蔡国，蔡桓公慕名召见他。他看见蔡桓公脸色不好，便说道；“国君有病尚在表 皮，若不及时医治就会深人肌。”蔡桓公乍听一愣，然后不相信地哈哈一笑，挥手说道：“寡人无疾!”扁 鹊见他讳疾忌医，只得告辞。蔡桓侯见扁鹊走了，还对周围的人说：“医生真好利，竟想从我这个没有 病的人身上得到好处!”五天以后，扁鹊又进宫去见蔡桓公，他再次仔细辨析了桓公的神态色，说道。 “君王，你实有病，现在已进入了血脉，不治的话，恐怕还要严重。”蔡王听了，心里很不高兴，厌烦地说： “我没有病!”扁鹊只好告退。又过了五天，扁鹊放心不下，再次进宫见蔡王。他的目光在桓公脸上、身 上徘徊，然后忧心忡忡地对蔡王说：“你的病已经深入到了肠胃之中，再不医治的话，恐怕要出危险 了。”桓公闻言，怒顿生，拂袖而去，仍对扁鹊的忠告置之不理。扁鹊心想，根据蔡王的神色，他的病由 表及里，越来越危险了，怎么他还没有知觉呢?得弄清究竟。于是过了五天，扁鹊第四次进宫见蔡王。 他远远望见桓公的神态色，还没等桓公开口，就匆匆告辞了。蔡王很纳闷，立即派人去追扁鹊问其故。 扁鹊叹息道：“病在肌肤时，汤药和热敷就可以治好；病人血脉，针灸和按摩可以治好；疾病发展到肠 胃，用特制的药酒也能治好；但它深入到骨髓，纵然是神仙也无可奈何了!桓公不听我的忠告，现在他 已病入骨髓，还有什么话好说呢?”扁鹊走后五天，蔡桓公果然大病临身，卧床不起，他后悔不该不听扁 鹊的话，却已悔之晚矣!蔡王终于不治身死。这个故事提醒后人在疾病发作之先，把握时机，予以治 疗，从而达到“治未病”的目的，疾病的早期诊断、早期治疗对疾病的发展及预后有着深远的影响。 现代的“治未病”内容较广，包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们 不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好 能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病十全”的“上工之术”。 ——94—·———