大黄对家兔内毒素性急性肺损伤保护作用研究.pdfVIP

我们应用其特性，于局部注射治疗面肌痉挛取得良好效果，面部肌肉痉挛基本消失。本组54 例全部有效。对9例复发者，再次治疗仍有效。本组未出现全身反应，主要副作用为轻度眼睑下垂、 轻度面瘫均于2周后消失． 我们认为BTX-A疗效快速，成功率高，并发症少，可重复注射，是治疗面肌痉挛理想的药物。 BTX-A局部注射方法，不需要住院。在门诊即可操作，因此是目前非手术治疗面肌痉挛的首选方法． 其缺点是BTX-A不能根治面肌痉挛，其有效作用时间不等，多数病人需要重复治疗。另外．由于 BTX-A是一种蛋白质，故大剂量和重复注射可导致抗体的产生，由此可能危及长期的治疗效果，尚 需进_-步观察总结。 大黄对家兔内毒素性急性肺损伤的保护作用研究 山东省青岛市青岛大学医学院附属医院麻醉科(266003)李瑜张林褚海辰王世端 002) 江苏省徐州市江苏省麻醉学重点实验室(221 曾因明 【摘要】自的：观察大黄对兔内毒素性急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法：12只雄性新西 每组6只，生理盐水对照(NS)组注入等量生理盐水；大黄(D)组胃内注入大黄209／kg。观察基 泡灌注液(BALF)中蛋白的含量。实验结束后开胸取肺，做组织学检查。结果：生理盐水对照组phi 切片显示大黄组肺组织损伤明显较生理盐水对照组轻。结论：胃内注入大黄对兔内毒素性急性肺损 伤有保护作用． 【关键词】 大黄；内毒素；急性肺损伤；胃肠粘膜pH值 急性肺损伤(AU)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰 竭。其主要的病理特征为肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜 形成。目前对Au的治疗多采用西药治疗．如：地塞米松、前列腺素El、NO等，都取得了一定的 治疗效果．本研究旨在静注内毒素模拟临床上脓毒血症，用中药大黄治疗ALI，从功能指标、生化 指标及病理学三方面观察其对ALI是否有保护作用。 材料与方法 麻醉与准备12只雄性新西兰兔，体重2．0．2．5kg，用25％乌拉坦19／ks经耳缘静脉麻醉。麻醉 后固定于兔台上，气管切开后行机械通气，呼吸频率为30次／分，潮气量8-10ml／kg，吸呼比为l：1， PaC02维持在35．45 2ml／kg／h；分离左侧颈总动脉接换能器，测定兔的血流动力学。待肌松完善。置入16F胃肠张力导管。 且维持30rain不升高为模型成功。此时静注LPS组，肉眼观察可见肺水肿：镜下观察可见肺泡水肿， 肺泡壁淤血，肺间质有大量中性粒细胞浸润．可见模型成功。 组，胃管内注等量生理盐水；大黄(D)组，从胃管内注入大黄209／kg(由徐州医学院附属医院药 剂科煎制，每毫升含大黄1克)。 各时间点胃肠粘膜内pH(pHi)、PaOz／Fi02、肺动态顺应性(Cdyn)的变化． 生化指标测定方法①蛋白含量的测定用双缩脲法。②SOD活性的测定采用黄嘌呤氧化酶法(蛋 白含量的测定及SOD活性的测定试剂盒购自南京建成生物制品公司)。 下叶，用锡纸包好，立刻放入液氮中速冻，然后放入-70C冰箱中保存留待测SOD活性。取右肺上 叶组织，浸泡在福尔马林中，石蜡切片，HE染色作病理学检查． 统计学处理所有数据用均数±标准差(i±s)表示，组内比较用t检验，组间比较用方差分 析，P0．05差异有显著意义． 结果 而在6h较生理盐水对照组同时间点显著升高(P‘0．01)；其余各时间点两组比较差异无显著意义。 ’ 照组升高(P《0．05或P0．01)。 盐水对照组升高(P0．05)。 SOD两组SOD活性相比，D组显著高于生理盐水对照组(Po．01)。 病理形态学观察光镜下见到，生理盐水对照组肺泡淤血，肺泡水肿，肺泡壁内有大量中性粒 细胞浸润。大黄组肺泡水肿明显减轻。 讨论 目前建立ALI动物模型主要有油酸灌肺，生理盐水灌肺，静注油酸和静注LPS等方法。但临床 上由革兰氏阴性细菌内毒素所致脓毒血症引发的急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征(ALI／ARDS)较 为常见且顶后差。为了模拟临床脓毒血症，我们用LPS静注的方法建立动物模