第六章处方.pptVIP

处 方 第一节 处方的类型 第二节 处方的格式与项目 第三节处方的书写 第四节 处方的评价 第五节 处方的管理 第六节 处方的重要性 * * 主讲：于学 主任医师 处方是有注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 一、法定处方 主要指《中国药典》等标准收藏的处方。它具有法律的约束力，在医师开写法定制剂时，均需照此规定。 二、协定处方 一般医院药学部（科）根据本院经常性医疗需要，与医师协商指定的处方。它适于大量配置与储备，便于控制药物的品种和数量，提高配方速度及抓好药品质量。 三、单方、验方和秘方 单方一般是比较简单的验方，通常只有一、二味药，验方是民间积累的经验处方，简单有效；秘方是秘而不宣的验方或单方。应根据科学方法控制单方、验方、秘方。 四、医师处方 是医师对个体病人治疗用药的书面文件，通常所指的是调剂处方。 处方作为一种特殊文件，具有一定的格式和项目，各医院根据要求都印有自己的处方签。 一般来说处方格式由3部分组成： 一、前记 包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 二、正文 以Rp或Px（拉丁文 Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 三、后记 医师签名和（或）加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。 处方书写必须符合下列规则： 1处方记载的患者一般项目应清晰、完整、并与病历记载相一致。 2每张处方只限于一名患者的用药。 3处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注名修改日期。 4处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构的医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 6西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。 7中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 8用量。一般应按照药品说明书中的剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 9为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 10开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 11处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无记载，可采用通用名或商品名。药品简写或缩写必须为国内通用写法。 中成药和医院制品名的书写应当于正式批准的名称一致。 医师处方中较常见的问题： 1中文和拉丁文合写处方：一种药不能同时用两种文字，如APC镇痛片，Co丹参片等。 2滥用商品名、音译名，易造成重复或错误。 3滥用缩写及代号，如已PN代表青霉素、自创缩写未被公认且易混淆。此外，不能以药物分子式当药品开处方，如氯化钾用“KCl”、碳酸氢钠用“NaHCO3”,氯化铵用“NH4Cl” 4患者年龄不详或只写“成”字，特别是老人、儿童很难核对剂量，易造成中毒。 5意义含糊：如盐酸（《中华人民共和国药典》含36%-38%HCl)，某处方开2%稀盐酸溶液100ml，是要取稀盐酸（含10%HCl）20ml，加水到100ml呢，还是要取2ml加水到100ml呢？此处方概念含糊不清，容易引起差错。 6超剂量或计量过小。处方时偶尔忽略或由于粗枝大叶、笔下之误写错剂量。 7、服药方法书写不清或不完全。如用法：口授，遵医嘱或按说明书服用等，皆不合要求。 8、未注明规格含量。 9、某些需皮试的药物一定要注明皮试或续用。 一、处方权限 1经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预