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* * 肾病的膳食治疗 一、什么是肾病综合症？ 是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症候群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。 二、发病机理 肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞层、基底膜和肾球囊脏层上皮细胞层组成。肾病综合征时此屏障受损，蛋白质滤出增加，出现蛋白尿。使血浆蛋白降低，血液胶体渗透压下降，水潴留在组织间隙内形成水肿。因有效血容量减少，促进肾素、血管紧张素、醛固酮系统分泌增加，引起水钠潴留。 肾脏长期丢失蛋白质可促进肝内白蛋白、脂蛋白和胆固醇的合成。 三、临床表现 （1）蛋白尿 24h尿蛋白总量可在3.5g以上，有高达30g者，病程愈长，营养不良表现越明显，常有贫血、乏力、毛发稀疏、枯黄、肤色苍白失去润泽、指甲可见白色横行的宽带（Muchreke线）等。儿童患者可影响其生长发育。 （2）水肿 轻者可局限于眼脸部及足踝，重者波及全身，可有胸腹水。水肿常受摄入钠量、输入液量以及有无心肝疾患的影响。 （3）高脂血症 常有血浆胆固醇和甘油三酯增加。 四、饮食治疗 (一)高蛋白质：除出现肾功衰竭及氮质血症者外，血浆蛋白低者一般给予高蛋白饮食，每日供给1.5～2.0g·kg-1，总量100-120g/d，优质蛋白占60-70%。如出现肾功衰竭或氮质血症应限制蛋白质的摄入，50g/d左右。 (二)限制钠盐：不同程度水肿患者，应给少盐、无盐或少钠饮食。在服用大剂量激素（强的松）治疗时，易使钠盐滞留而引起水肿，亦应适当限制食盐的摄入量。 (三)严重浮肿者应限制水分并严格记录出入液量。 总入量:不显性失水-内生水＋前一日尿量 不显性失水:经肺和皮肤丢失水分(约700- 1000ml/d)。 内生水:体内代谢产生的水分(300-400ml/d) 显性失水：呕吐、腹泻或引流所失水量。 若病人出现发烧、体温每升高1℃不显性失 水增加10-15%。 (四)严重高脂血症患者要限制脂肪的摄入量：应采用少油低胆固醇饮食，但高脂血症由低蛋白血症引起进食高蛋白质饮食补足时，脂类摄入量亦增加，因此对于脂类食物的限制可适当掌握，不必过严。 (五)供给足够能量 按30-35Kcal/kg/d,每日2000-2500Kcal。患者常有食欲欠佳，食物应多样化，以促进食欲。 *
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