关于基本药物制度的实施现状分析——基于广西崇左市某卫生院的调查.pdfVIP

2013年1月 论 著 积液囤积在内，但是肺门还出现了隐约可见肿块，出现这种情况的患者 见的病态就是错构瘤。影响上来看，肺内会呈现出许多孤立的结节状抱 一共有5例。在这180例之中有100例患者出现了肺转移，3例患者出 团，可以清晰地看到其边缘，分叶现象不明显，部分病灶内还出现有钙 现了肋骨转移。5例患者出现了脑转移，7例患者出现了肝转移，10例 化的情况。 患者出现了胸膜转移，还有145例患者出现了纵隔淋巴结及肺门转移。 肺结核中的结核球喜欢出没在下叶背段和上叶尖后段，通常一个客 3 讨论 片是的结合球的外部大小多为2～3cm，有的外表光滑，但是密度分布 小细胞肺癌的病灶大多适应于支气管粘膜之下，而且还是较大型的 不均，在结核球周围的邻近肺野的地方还能够看见游离的纤维性或增殖 优先，其生长的方向大多是沿着长轴方向。所以我们常见的小细胞肺癌 性病灶，这些统称为卫星病灶。 大多属于中央型的，而且经常通过冲破支气管壁的生长，将病灶转移到 在影像上来看，恶性淋巴瘤的症状一般是双上纵隔增宽，而且边缘 淋巴结，之后就行成了患者常见的纵膈肿块和肺门。经过统计，在各大 光滑呈现出一定的分叶状或者是波浪状，通常不会出现钙化的情况，对 医院中小细胞肺癌的患者当病情被确诊时，就已经有70%～90%的病人 放射性的物质特别敏感。通常不建议草去放射性治疗。 出现了淋巴结转移。就以本文列举的145例病患来说，出现了淋巴结和 炎性假瘤的病状在X线表现为；形态各异的团块状影，多呈圆形、 肺门转移的患者就占到了总数的 80%左右。多数情况下小细胞肺癌发生 椭圆形或着是三角锥形。而且表面边缘光滑、密度均匀、病灶分布可为 肺阻塞的可能性比较低，这也是小细胞癌症的另外一个特点，因为它在 节段性、大灶性或出现有跨段以及跨叶现象 [3]。 早期阶段大多是沿支气管粘膜下壁的长轴方向生长，很少几乎是不会跳 3.3 治疗方法的比较与选择 现在医学上对于肺癌的治疗方法一般 出黏膜面或者是较为完整的纤毛上皮，所以就造成了它不容易发生肺阻 是手术治疗，对于早期发现的病患，可以在准备充足的条件下进行手术。 塞性改变的特点。本文给出的病例中，只有9例患者出现了阻塞性的一 但是考虑到小细胞肺癌的特点，它的原发病灶小，而且呈现出肿块状或 侧肺不张，占总数的5%左右。临床显示小细胞肺癌极易发生恶化，而 结节状、纵隔和肺门淋巴结明显肿大，建议晚期的患者首选化疗、再行 且程度还很难在医学的控制范围之内，比起其他类型的癌细胞，它转移 手术的综合性治疗方法。有临床医学的经验得出，综合治疗的方法可以 的速度和时间都比较快，通常在早期就会发生转移，所以医学上是不建 显著提高肺癌患者的5年的存活率。 议使用手术切除的方法治疗。关于治疗后期的判断，通常都是借助淋巴 参考文献 结是否发生转移的以及转移的情况来判定癌细胞的状态，所以医学上普 [1]许家琏. 肺结核与肺癌关系. 中国临床医生, 2004, 32 (7) : 392 遍认为淋巴结的转移比判断原发肿瘤的大小最为诊断依据为更有实用价 -394. 值。 [2]马表云,陈美月.小细胞肺癌43例X线表现[J].齐鲁肿瘤杂志,199 3.1 诊断要点 临床上通常采取CT及X线作为检测手段，通过引 7:3-227. 导和介入穿刺及脱落细胞学检查和纤支镜活检就能初步获得患者的病理 [3]林嘉编辑.川北医学院医学影像系;中美医学影像研讨会[C],200 诊断。 2;10;48-49. 3.2 鉴别诊断 需要与其他一些在影像上有类似体现的病态加以区 [4]刘晓红,潘克,吴殷,等。肺结核合并肺癌临床分析,北京医学,200 分，比如说像肺部良性肿瘤、肺结核(尤其是结核球)、纵隔恶性淋巴瘤、 6, 28 (2) : 81 - 83. 支气管腺瘤(低度恶性)等等。