周围血管和淋巴管疾病(2014中医）.pptVIP

教学目标 了解外周血管疾病的基本特点及基本诊疗技术； 掌握下肢静脉曲张、深静脉血栓及动脉硬化闭塞症的临床特点； 中西医知识的相互对照及结合；（进阶） 治 疗 非手术治疗与Buerger’Dis 基本相同。 手术治疗的目的和方式与Buerger’Dis基本相同。多了一个内膜剥脱术。 腹主动脉瘤的腔内治疗 小 结 深静脉血栓的临床表现； 下肢静脉曲张的临床表现及手术治疗； 动脉栓塞的5P征； 名词解释：间歇性跛行，静息痛； 谢 谢！ DVT 概 述 病因：血流速度、血管内皮、血液高凝 病理：淤血、侧枝循环形成、血栓脱落 血栓机化溶解 PTS 临床表现：肿痛（股青肿） 侧枝 肺梗 诊断：B超 造影 D-dimer 防治：卧床 抬高患肢 抗凝溶栓 手术（48h） 下腔静脉滤网 弹力袜 转流手术 淋巴水肿（自学） ASO 动脉栓塞 artery embolism 动脉栓塞 来 源 心原性，90％，房颤 血管源性 医源性 特 点 起病急骤、进展迅速、不及时治疗后果严重。 动脉栓塞 诊断要点 房颤、心脏病史 5P征，皮温平面和栓塞平面的关系 影像学检查 动脉栓塞 治 疗 抗凝、扩管非手术治疗 手术治疗 时机：48小时以内 动脉取栓术：Fogarty取栓导管 再灌注损伤 病因治疗 自 学 大动脉炎（东方美女病） 雷诺综合症 静 脉 疾 病 复 习 下肢深、浅、交通支静脉解剖 静脉瓣膜解剖和结构异常 下肢静脉的血流动力学 下肢静脉疾病的病理生理 （站立的代价） 下肢慢性静脉功能不全 chronic venous insufficiency，CVI C V I 发 病 机 理： 任何原因引起的下肢静脉血逆流或回流障碍都可以引发CVI 分类：美国静脉论坛国际专家特别委员会提出静脉分类系统(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system，CEAP) 原发性下肢静脉曲张（ Primary lower extremity varicose veins） 定义：仅累及浅静脉的CVI 病因：瓣膜缺陷、静脉壁软弱、长期站立、妊娠、咳嗽等阻碍静脉回流的各种因素。 临床表现：大、小隐静脉迂曲扩张，C0-C6 色素沉着 皮肤湿疹 溃疡 合并：血栓性静脉炎 溃疡 出血 静 脉 疾 病 静 脉 疾 病 静 脉 疾 病 诊断 要点：排除其他CVI疾病 深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓后遗症、动静脉瘘 两个实验 屈氏实验（Trendelenburg）：浅静脉瓣膜及交通支瓣膜功能？ 潘氏试验（Perthes）：深静脉通畅？ 两个检查 B超和下肢静脉造影（图） 治疗 非手术治疗：医疗压力袜 硬化剂注射 并发症治疗 局限性：无法根治 手术治疗：主干高位结扎+剥脱 交通支结扎 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（ Primary lower extremity deep vein valve insufficiency） 定义：深静脉瓣膜关闭不全引起血液逆流。 临床表现：除浅静脉曲张外，往往合并下肢肿胀，沉重感。容易出现皮肤溃疡。 诊断：主要依赖B超和静脉造影。 治疗：非手术治疗为主，手术治疗效果不确切。 深静脉血栓形成 deep venous thrombosis, DVT 周 围 血 管 疾 病 都是什么病？？？ 以下图片可能引起不适，请同学们做好准备！ 血管外科范畴 目前除了心脑血管之外的血管，都归属于血管外科范畴。 周围血管疾病的分类 扩张性 狭窄性 功能性 畸形性 外伤性 动脉 动脉瘤 ASO Buerger’ Dis 雷诺综合症 KT综合症 血管瘤 动静脉瘘 静脉 颈静脉扩张 下肢深静脉血栓 下肢静脉瓣膜功能不全 血管损伤 血管损伤 概 述 分类：开放性、闭合性（钝性损伤） 病理：挫伤 部分断裂 完全断裂 假性动脉瘤 动静脉瘘 临床表现：出血 血肿 休克 缺血 诊断： 治疗：急救 止血（结扎 修复 重建 腔内） 动静脉瘘 动 脉 狭 窄 性 疾 病 Buerger’ Disease血栓闭塞性脉管炎 Buerger’s Dis 血管外科门诊一幕场景 一个寒冷的冬天，一名中年男子一瘸一拐地走进诊室，伴他而来的还有一股浓烈的烟草味。他说：医生，我脚趾痛，腿麻，怕冷，走路没有力气，最近几天痛的最厉害的脚趾颜色发黑，皮肤烂了长不上。 Buerger’s Dis 概 述 1908年Buerger首次提出 累及四肢中小血管 炎症性，节段性，周期发作 男性为主