健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果.pdfVIP

-114l· ·社区卫生212作平台· 健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果 宋建华，梁彤，孙晨，王东雷 【摘要】 目的探讨应用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预的效果，为今后开展社区慢性病的 防治提供经验。方法在社区选取l096例慢性病患者，对其实施慢性病健康促进诊疗管理，主要包括健康干预、诊 疗管理和随访管理。结果干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率和健康知识知晓率及用药依从率、非 诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预，可以提高社区慢性病综合防治的效果。 【关键词l 健康促进；疾病管理；慢性病；社区卫生服务 【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2009)06—1141一02 近年来，我国居民慢性非传染性疾病(慢性病)的患病 病者3例，均经二级以上医院确诊。 率上升迅速，不健康的行为和生活方式是其最主要的原因…。 1．2方法 针对社区慢性病防治工作呈现出的高患病率、低知晓率、低治 1．2．1成立小组组成3个服务团队，每个团队由3～5名医 疗率、低达标率状况，本研究于2008年在社区对慢性病患者 护人员组成，由具有副高级以一lz专业技术职称的全科医生任团 进行了为期1年的健康促进诊疗管理干预，并对干预前后的结 队长。按社区委员会的居民数量配备人员，每个小组对1组患 果进行了对比分析，探索出一条慢性病社区干预的有效途径。 者进行系统管理。首先对小组成员进行慢性病知识培训，内容 1资料与方法 包括社区常见慢性病诊断标准、药物治疗方法、非药物治疗方 1．1一般资料选取在本社区居住的1096例慢性病患者作 法、沟通技巧等。 为研究对象，男411例，女685例；年龄45—78岁，平均1．2．2评估研究开始和结束时根据患者所患疾病的不同， (61±5)岁；病程l一32年；其中高血压病者638例，糖尿病 填写不同的知、信、行调查表，通过调查了解患者的一般情 者311例，脑卒中者65例，冠心病者79例，慢性阻塞性肺疾况、对所患疾病知识掌握程度及对待疾病防治的态度和行为； 进行体格检查，包括一般检查，测量体质指数、血压、空腹血 糖、血脂等。 作者单位：150010黑龙江省哈尔滨市道里区经纬社区卫生服务中 心(宋建华．梁彤，孙晨)；哈尔滨学院(王东雷) 1．2．3建立管理档案，包括基本情况表、年检表、随访表。 通讯作者：宋建华，150010黑龙江省哈尔滨市道里区经纬社区卫1．2．4制定临床疗效评价标准体质指数24kg／m2，血压 P_,om Innl mill 20．133 生服务中心；E—mail：songjiardaua0227@gmaiL 140／90Hg(1Hg kPa)，空腹血糖7．0 mmol／L。总胆嗣醇3．35—6．45mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇 参考文献 区医师杂志，2006，1(8)：55． 1王作振，冯学山，严非，等．成都、沈阳市社区卫生服务机构处 8罗柳荣．我院门诊抗生素使用调查分析[J]．广东医学，2001， 方抗生素用药状况分析[J]．中国初级卫生保健，2003，211(5)：60． (17)：45—46． 9戴自英，刘裕尾，汪复．实用抗菌药物学[M]．2版．上海：上 2王响华．基层医院临床不合理用药分析[J】．现代医学管理， 海科学技术出版社，1998：220—223． 2006，22(6)：924—925． 10杨淑芳．我院2006年门诊处方抗生素应用分析[J]．河北医药，