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何镔主任医师痹症辨治经验 潘 军 曹正龙 张贵荣 程继明 [摘要]何镔主任中医师临证数十载，擅治各科疑难杂症，在痹症的病因病机和诊治疗法上具 有独特见解。吾师认为：痹症发病正虚为本，脾胃虚弱为主要病机，邪实为标，感受风寒湿热之邪，终 至气滞、痰凝、血瘀而胶结不解，渐成难愈顽痹。临床诊疗痹症多采用中医综合疗法，针药并用、内服 外治、药物熏蒸、冬病夏治、膏方调补、治护结合，疗效明显。 [关键词]何镔;痹症辨治;中医药疗法 安徽省天长市中医院，安徽天长239300 ．钺M． 中华中医药学会第十六届全国风湿病学术大会论文集 少。正虚邪恋，终成顽痹痼疾久治难愈。三则临床 的熏蒸刺激以增强局部的血液流通，循环加快。针 上治疗痹证时间长，多采用中西医结合治疗，长服 对痹证的关节肌肉的疼痛、麻木、重着、活动不利、 抗炎药、糖皮质激素等损伤胃粘膜，或以中药攻伐、 酸楚、肿胀、痿软不用等不同病症，辨证辨体质施以 苦寒，虫毒诸药久服伤胃络。出现损伤脾胃的副作 针、药、推拿、灸法、电针、熏蒸诸多综合中医疗法， 用。故应在痹症的治疗过程中应时时顾护脾胃，保 缓解疼痛，温通经脉，祛风散寒，消肿抗炎，活血化 护胃膜不受药物损伤。用健脾和胃药以养后天，促 瘀，松解痉挛粘连，扶正补虚，健脾益气，调和营卫， 进气血生成，并嘱餐后服药以减少对胃的刺激，用 补益肝肾，以达标本同治，扶正祛邪之功。 健脾和胃之法则在很大程度上避免和抑制了这些 3冬病夏治防病为先膏滋进补治疗未病 药物的毒副作用，使药物能够发挥最大的治疗效 吾师针对痹证病程日久，缠绵难愈，证候复杂 果。所以吾师在整个痹症治疗过程中时时顾护后 的特点，辨证辨体质论治，尤以风寒湿热诸邪杂至 天，急性期偏重于通(通络、活血、化痰等)，缓解期 为痹的病机，总结出夏季三伏天内服外治相结合的 偏重于补(补脾为主，时兼肝肾)，这也是吾师治疗 治疗方法，即按“天人相应”人与自然相统一协调的 痹症最大的特色。 整体观念和“春夏养阳”特点，顺其夏季自然界阳气 2审因立法谨守病机针药并用综合调治 最旺盛的优势，运用平和药物如生姜、白芥子、南 吾师认为，临床研究痹症历史久远，相关论述 星、细辛等敷贴于相应穴位，借助药物而刺激，通经 颇为丰富，各代医家对病因病机及诊疗经验已逐渐 入络，直达病所，内服中药辨证调治，补益虚弱，平 形成了一套完整有效的诊疗理论体系，总结了一系 衡阴阳，两者结合，达到温经散寒，疏通经络，活血 列治疗痹症的经验和有效方法，针对痹证病程长、 通脉，调节脏腑功能，起到既改善临床症状，又可提 疗效慢、治疗难度大的特点，审证求因，辨证立法， 高机体免疫力，扶正补虚，鼓舞正气，驱邪外出之作 谨守病机，才能辨明虚实，兼顾标本，结合个体化治 用，“阴平阳秘，精神乃治”。使得风湿痹证宿疾渐 疗，采用中医药综合疗法，全面调治，针灸按摩，药 得恢复。《素问·四气调冲大论》日：“四时阴阳者， 物外治，中药熏蒸及中药内服等相结合，尤其是针 万物之根本也。所以圣八春夏养阳，秋冬养阴，以 药并用，疗效显著，运用针灸疗法，疏通经脉，舒筋 从其根；故与万物沉浮哥生长之门，逆其根则伐其 活血，理气止痛，直达病所，标本兼治，补泻结合，扶 本，坏其真矣”。吾师针对冬季主封藏的特点，在痹 正祛邪，根据病所的经络循行部位选穴，旨在疏通 证的治疗中，辨证辨体Z童、扶正补虚、蠲痹驱邪，运 经络气血的阻滞，使营卫调和则风寒湿邪无所依附 用膏方进补祛疾的特色优势，补益阴精，温阳益气， 而痹痛遂解，并视病痛部位和邪之深浅，决定进针 调和营卫，健脾补虚，养血补血，调理机体免疫功 深度及强度，随其证情变化运用各种不同的治疗和 能，增强机体调节功能，改善人体应激能力。冬令 操作方法。如治本之法，健脾补虚，取足三里、商 进补膏方，增加精微物质的吸收与积累，达到增强 丘、解溪；益气健脾、运化水湿，取关元、肾俞、以益 人体正气，改善虚损状态的目的。按病人虚实夹 火之原，振奋阳气，驱散寒邪；腰腿疼痛之痹证取肾 杂，体质偏颇，个体差异，病证不同的特点，因人因 俞、委中、夹脊及阿是穴，灸之祛除寒湿，平补平泻 时因地制宜的治疗原则，四诊合参，全方位辨治。