截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽疗效观察.pdfVIP

· 交流 · 中l茄 2013年 12月25日 第22卷第Z2期 ChinaPharmaceuticals Vo1．22，No．Z2，December25，2013 截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽疗效观察 王晓丽 (河北省馆 陶县人民医院外科 ，河北 邯郸 057750) 关键词 ：截趾并创面皮缘缝合术 ；糖尿病 ；足坏疽 中图分类号 ：R687．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—4931(2013)Z2—0296—02 糖尿病病患的足部 出现溃疡是一种常见的并发症 ，其 中又 状的缝合方法进行 。缝合完成后需要对皮缘进行适当的修剪 ， 以足趾部位的患病率最高，有资料显示在足部溃疡 中足趾溃疡 使两侧的皮缘在合覆盖创面 的时候张力较小，并且 内部没有腔 达到 了5l％左右。如果足趾 的坏疽不断发展…，威胁到趾骨 ，有 隙存在 最后需要用生理盐水对创面进行反复的清洗消毒 ，将 骨质破坏等现象发生时，病患就需要进行相关的截趾或是跖趾 残渣以及血凝块等物质清除干净。手术后病患需要将足部抬高 手术进行治疗 。本次实验选取 了2010年 7月到 2013年5月期 到适当高度 ，避免下垂 ，之后需要一直输液避免感染。每天对创 间来我院接受治疗的糖尿病病患 13例 ，所有病患均出现 了足 面进行换药，观察其恢复情况。 坏疽 ，对其实行足坏疽单趾近端截趾术治疗 ，手术后对创面进 1．3 统计学处理 行缝合 ，取得满意效果 ，现报道如下 。 采用 SPSS13．0统计软件 ，计量资料 以(±s)表示 。组间比 1 资料与方法 较采用 f检验。P0．05为差异有统计学意义 。 11 一般资料 2 结果 选取 2010年 7月到 2013年 5月期间来我院接受治疗 的 l3例病患 的创面大小不一 ，缝合的情况在 l～3针不等。在 糖尿病病患 13例 ，所有病患均符合WHO中有关糖尿病 的2型 手术后 的2～3d内皮肤的边缘仍有些许红肿未消退。在手术后 诊断标准 ，其足部坏疽 的等级为 Wanger4级 。13例病患中，男 7d，有 1例病患的水肿基本消失不见，创面愈合的世界为 7～13d， 7例 ，女 6例 ，年龄 (53．42±11．35)岁。病程 4～41年 ，平均病程 平均时长为 11d。病患住 院的总天数为 20～60d，平均时长为 16年。病患在住院治疗时患有骨质缺损、骨质暴露 、单趾肿胀等 24d。 相关病征 。在手术之前将创面的分泌物放入培养皿进行培养 ， 3 讨论 摩根菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和木糖 在本次试验中，在手术前用碘伏对 16例病患需要进行手 氧化无色杆菌各 1例．其余 9例无细菌生长。 术的区域进行有效 的消毒处理=2]，对病患进行局部麻醉 。截趾术 1．2 方法 中缝合的皮肤切 口从趾 内侧开始 ，经过趾背到达趾外侧相对 的 对病 患进行胰 岛素 注射 ，将其 空腹 时 的血 糖 降低 到 地方。需要注意将一侧 的皮缘保留的比另一侧稍长一些 。依据 6mmol／L，饮食后血糖浓度降到 9mmol／L。之后使用头孢类抗 不同的创面可 以采用不 同形状的缝合方法进行 。缝合完成后需 生素或是哌拉西林钠舒 巴坦钠 ，与 甲硝锉等药物配合使用治 要对皮缘进行适当的修剪 ，使两侧的皮缘在合覆盖创面 的时候 疗 。使用硫辛酸等药物对糖尿病周围的神经病变等进行治疗 ， 张力较小 ．并且内部没有腔隙存在。最后需要用生理盐