激光针刀治疗腰背肌筋膜炎30例临床观察.pdfVIP

激光针刀治疗腰背肌筋膜炎30 例临床观察 1 2# 2 1 徐应乐 穆敬平 夏艺航 汤治中 （1 湖北医药学院附属东风公司总医院康复科，湖北 堰442000； 2 湖北医药学院附 属太和医院针灸科， 湖北 堰442000） [摘 要] 目的 观察激光针刀治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法 把 62 例腰背肌筋膜 炎患者采用随机数字表法分为 2 组，治疗组为激光针刀组，对照组为电针组。结果 治 疗组治愈16例 （占53.3%），显效8 例 （占26.7%），好转3 例 （占10%），无效3 例，总 有效率达到 90.0% ；与对照组总有效率 78.1%相比有明显差异。对照组治愈 9 例 （占 28.1%），显效 12 例 （占37.5%），好转4 例 （占12.5%），无效7 例。结论 激光针刀治 疗腰背肌筋膜炎的临床疗效优于电针治疗。 [关键词] 激光针刀；腰背肌筋膜炎；疗效观察；电针 腰背肌筋膜炎是临床常见病，中医学称之为肌痹，由寒冷、潮湿、急性和慢性劳损 等原因引起的腰背痛为主要临床表现的一类症候，为临床常见多发的难治疾病，以中老 年居多，尤其是体力劳动与长时间坐位工作的人群。疼痛以弥漫性钝痛为特点,并在腰 背部可以找到最痛点(扳机点),触压该点时,可引起疼痛扩散及加重。针刀医学关于慢性 软组织损伤的理论认为，腰背肌病变点损伤后，引起腰背部软组织粘连、瘢痕、挛缩等， 造成腰背肌群力平衡失调，从而产生上述腰背肌筋膜炎临床症状[1]；因治疗不够彻底， 遗留局部粘连，进而形成激痛点。笔者运用激光针刀治疗腰背肌筋膜炎 30 例，并与电 针治疗作对照，现报告总结如下。 I 临床资料： 1.1 一般资料 全部62 例患者均为东风公司总医院康复科和 堰市太和医院针灸科病例，门诊患者 39 例、住院患者23 例，采用随机数字表的方法分为2 组，治疗组30 例，男女人数比例 17：13，年龄18～65 岁、平均41.5 岁，病程最短20 天、最长3.5 年，平均6.3 个月， VAS 疼痛评分7～10 分8 人，4～6 分12 人，1～3 分10 人；对照组32 例，男女人数比 例 1：1，年龄22～64 岁、平均40.6 岁，病程最短29 天、最长3 年，平均8.9 个月， VAS 疼痛评分7～10 分8 人，4～6 分12 人，1～3 分12 人。两组在性别、年龄、病程等 #通讯作者：穆敬平 （1973- ），副主任医师。E-mail:Mzx516@126.com 358 资料总具有可比性，无统计学差异 （P＞0.05）。 1.2 诊断标准 [2] （1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》 。本病之主症 为腰痛，疼痛为隐痛，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻，劳累后加重，畏寒怕冷 者为肾虚型。兼有风寒湿邪者，腰痛与天气变化有关， 雨天腰痛加剧，重着乏力，喜 温畏冷，贪凉或劳累后加重发作，脉濡细，苔白滑。若瘀血阻滞则痛有定处，夜晚加重， 质红暗，脉涩。 [3] （2）西医诊断标准：本病诊断标准参考李仲廉.临床疼痛治疗学 。（1）可有外伤后治 疗不当、劳损或外感风寒等病史。（2）腰背部 痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛常与 天气变化有关, 雨天及劳累后可使症状加重。（3）腰背部有固定压痛点或压痛较为广 泛,背部肌肉僵硬,沿骶棘肌走行方向常可触到条索状的改变。（4）X 线摄片检查无阳性 征。（5）排除糖尿病及有出血倾向的患者。 1.3 纳入及排除标准[3] （1）纳入标准：①腰背部 困、沉重、疼痛。②劳损之肌肉发板或有索状痉孪，检查 时前屈尚可，后伸则 沉、疼痛加重。③局部压痛点显 ，常可摸到 1.5-2.0cm 的条 索状硬结，有时压痛可向腿后侧放射。 （2）排除标准：X 线、CT、化验检查等其他原因引起的腰背痛。 2 治疗方法 2.1 治疗组 患者俯卧治疗床上。在腰背部找到最痛点(扳机点)或硬性条索处及其所属肌群的腰 背肌起止点，指切定位，用龙胆紫作好标记。局部皮肤常