晋献春教授治疗肺系疾病的经验.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 凉清润之，玉竹、花粉、百合之属；感火者甘寒苦辛涤之，麦冬、石膏、桔梗、山栀、象贝之属； 湿热痰火阻气，清降辛泄之，茯苓、沙参、杏仁、前胡、桑皮之属。 内伤咳嗽者，五损之病，自下及上，治在甘润，则肺清而嗽安。如肝胆气升犯肺者，泄木降逆， 钩藤、栀子、枳壳、丹皮、陈皮之属；土虚不生金者，胃用甘凉，参、麦、山药、扁豆之属，脾用 甘温，四君、姜、枣之属；肾阴虚火炎金燥者，熟地、五味、人乳、燕窝、阿胶、胡桃之属，滋液 填精；。肾阳虚水泛为痰者，益智、沉香、沙苑子、。肾气丸之属，纳气归肾；劳心动火者，归脾汤去 木香，加麦冬、五味，熬膏蜜收服，润养心血；久嗽不已，人参蛤蚧散、噙化丸、劫嗽丸。 7．治咳当分新久治之。 新病咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒、发热等肺卫表证，如感风暴嗽，鼻流清涕，桂枝汤加 葱豉：感寒暴嗽，肩背怯冷，华盖散；兼感风寒暴嗽，鼻塞声重，芎苏饮。久嗽多反复发作，病程 长，伴它脏见证，如久嗽不已，其脾肺亏损，致咳嗽喘促，畏寒呕泻，及脉见细弱，症见虚寒，均 勿清嗽，但补元气，嗽自止，六味回阳饮，或理中汤、劫劳散、八味地黄丸。 8．内伤咳嗽需察“痰”与“火” 内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”。林氏根据咳痰轻重不同判断主治脏腑，如肾与肺实 母子之脏，因痰致咳者，痰为重，主治在脾；因咳动痰者，咳为重，主治在肺；无痰干咳者，阴虚 为重，主治在肾。虚劳干咳，当分有火无火治之。如脏平无火，只因肺虚，补气自能生精，宜五福 饮之类；如脏气微寒，非辛不润，补阳自可生阴，宜理阴煎，或六君汤；如内热有火，须保真阴， 壮水自能制火，宜一阴煎或贝母丸，切忌消痰开郁，使气愈耗，水愈涸也。 9．以时断咳 林氏在《类证治裁》卷首中就提到不同时间人体气血运行的规律，“气血所周，子时注胆，丑时 注肝，寅时注膀胱，卯时注大肠，辰时注胃，巳时注脾，午时注心，未时注小肠，申时注膀胱，酉 时注肾，戌时注心包，亥时注三焦，其更迭有如此者，血随气运，春气在经脉，夏气在孙络，长夏 气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓，其深潜有如此者”。根据这些理论，林氏把一些疾病不同时间 发作的病机也作了归纳，并对治法用药提出了意见，如咳嗽_淦治，林佩琴认为“以四时论之，春季 咳木气升也，治宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、栝蒌仁之属；夏季咳火气炎也，治宜兼凉，沙参、 花粉、麦冬、知母、元参之属；秋季咳燥气乘金也，治宜清润，玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、 枇杷膏之属；冬季咳风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、川芎、桂枝、麻黄之属。以一日计之，清晨嗽 为气动宿痰，二陈汤加贝母、枳壳、桑白皮、枇杷叶、橘红。上午嗽属胃火，石膏、川斛之属。午 后嗽属阴虚，四物、六味等汤。黄昏嗽属火浮于肺，当敛而降之，五味子、五倍子之属。夜半嗽为 阳火升动，宜滋阴潜阳。六味丸加牡蛎、淡菜之属。” 林佩琴《类证治裁》一书，是一部集百家之言，并择善而从，无论从病因病机，还是从临床治 疗立论，均系统而全面，且师古而不泥，又有发微和创新，堪为后学所矜式。 参考文献 【1】王秀兰，王玉兴，杨雪梅．((类证治裁》与脏腑辨证【J】江苏中医苑．2008，27(4)：16 晋献春教授治疗肺系疾病的经验 罗海鸥张春霞指导：晋献春 (第三军医大学新桥医院中医科400037) 晋献春教授是重庆市名中医，全国百名杰出青年中医，重庆市科学技术带头人。在多年的临床 实践中，形成了治疗肺系疾病的独到经验，现总结整理如下。1．动静结合 动、静是一对矛盾，广泛存在于自然界中，作为解决矛盾(疾病)的中医学也不例外。药有四 气五味，性有升降浮沉、宣散敛收，常言：“干姜守而不走，附子走而不守”，作为一张切合病机的 处方也是这样。要达到动静结合，既不使动之过度而见耗气、散气、动血、升阳等，又不使药物滞 ·279· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 静，如一潭死水而见气郁、水聚、血滞等。药物配伍动静失衡，不但不能很好的治疗疾病，反而可 能导致新的病(证)。因此，晋教授临床非常强调处方中药物的动静平衡，如：方选滞腻之品(如： 熟地、黄芪等)较多，