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经方治愈鼓胀病案 金广辉1孙晓明1王献敬1米达辉1刘淑兰1王琦2 1.内蒙古赤峰市阿旗中医院，0255502.赤峰市翁牛特旗中蒙医院 病史：平￡素喜嗜烈酒，日饮白酒约250-300ml，曾因发烧服兽用安痛定并饮酒诱发急性 肝坏死、肝硬化腹水治愈。近日因酗酒旧疾复发月余。刻诊：神疲体倦，腹部胀大，面色晦 暗，发焦枯燥，两目发黄、满布红丝淤斑，口渴不喜饮，纳食减少，无寒热感，大便稀，小 便短少，尿如茶色。舌体胖，边暗红，苔薄黄水滑，脉弦缓。查体：一般状况尚可，体温 36.5℃，脉搏80次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg，步履维艰。 煎日三服。 11月5日，患者二便正常，食量增加，始贪食罐头糕点，旋即头痛头沉，说胡话，片 刻即止。下午6时许，步态不稳，头晕欲倒，语言错乱，目不识人、恶心干呕。此属轻度肝 昏迷，守法施治。至11月9日，晨起神情萎靡，恍惚不清，头晕欲睡，呼之可应，口唇青 紫，腹胀无矢气，下午呕吐，吐物为未消化食物。听诊肠鸣音减弱。舌红干瘦无苔舌有芒刺， 脉虚数。急查血氨70umol／L(正常值12—59umol／L)。超声示：胸腹水消失；腹平片示：全 腹部多处液平，诊断为肠梗阻。患者因暴饮暴食造成肠梗阻、肝昏迷，病情危重，立即禁食 水，胃肠减压，胃管内注入硫酸镁20ml。再行胃管注入中药配方颗粒大黄39，枳实69，厚 扑39，芒硝59药液100ml，每4小时注1次。取胸膝位行颠簸疗法加仰卧位腹部逆时针按 揉，每2小时一次，每次30一60分钟。大黄509，枳实159，厚扑309，煎液700ml灌肠。 鼻饲中药加灌肠后肛门排气多次，于11月12日，梗阻解除，拔出胃管。13日可进少量米 粥，但仍疲乏无力，畏寒肢冷，胃腹冷痛，脉沉涩，守四逆汤法，口服免煎中药颗粒。药用， 人参109，附子69，干姜69，干草69，枳实69，厚扑69，每次顿服1剂，日服2剂，连服 5天。 11月18日，腹水消退，肝昏迷治愈，告之戒酒慎吃，带药出院，方宗大黄蟪虫丸和鳖 甲煎丸加减组方：大黄609，水蛭、桃仁、鳖甲各709，女真子、五味子各1009，木蝴蝶409， 为丸99，每次1丸，日3服。继服6月，来院检查一切正常，观察至今病情未发，劳作正 常。 该患者长期过度饮酒，乱用西药，药酒两伤，致酒精性肝病肝硬化腹水，此次患病，乃 旧疾复发。初诊症见腹部膨隆，色苍黄青筋起，如囊裹水，小便短涩，脉沉数。此属阴水， 水湿内阻，脾肾阳虚。病情初起本在太阴，前治证型为湿热蕴脾，肝脾瘀血，证型显然与病 情不一致，因此药效不显。虽经中西医常规疗法治疗并抽取大量胸腹水，但仍未能扭转病势。 至会诊时病已发展到了脾肾阳虚阶段，症见大量胸水腹水，大便溏泄，舌暗红无苔、舌面水 滑，脉沉虚数。不日又现但欲寐，形寒肢冷，脉沉虚数，此时已有肝昏迷病象，失治后病转 属少阴。一t-．症乃阴寒虚极之象、亡阳竭阴之危侯。常人都知“少阴病，脉微细，但欲寐”， 而今脉不微细，而见虚数，何以诊为少阴病?《伤寒论》285条日：“少阴病脉细沉数，病 为在里，不可发汗”，此条可以证见少阴病亦有脉沉细数之变。 案中述及患者湖吃海塞，突发呕吐，变为肠梗阻。后现步态不稳，头晕欲倒，语言错乱， 目不识人，循衣摸床、呕吐、下利、谷不化、手足发凉、口燥舌干、面色赤黯，脉沉细数等 验方三则 王铁军 河南省灵宝市豫灵镇中州路太极中医诊所 禹某，男，19岁，因发热一月未停。邀余前赴家中诊治，舌苔稍黄，体温40度，证属 人参白虎汤：党参30克，石膏60克，甘草9克，知母15克，山药30克煎服。药服热退， 但记忆力丧失。又处以柴胡龙骨牡蛎汤：柴胡15克，黄芩10克，半夏12克，人参10克， 龙骨30克，牡蛎30克，赭石30克，大黄15克，共服20剂而痊愈。 郭某，女，40岁，2012年4月12日上午初诊面色苍白，贫血，脉迟而无力，消化不 佳，大便干结。问诊汗出身冷全身疼痛更甚不能行走。在西安各地治疗三年未愈。