原发性胆汁性肝硬化41例患者实验室检测指标的观察.pdfVIP

85% 95%为阳性 肿瘤切除后CA19-9 浓度会下降 如再上升 则可表示复发 结直肠癌 胆囊癌 胆管癌 肝癌 和胃癌的阳性率也会很高 在慢性非活动性胰腺炎中有 6%的病例有CA199 升高 而急性胰腺炎和慢性胰腺炎的急 性期有15% 20%病例升高 升高通常100U/L 但有时也高达500U/mL 我们的研究发现健康成人的CA199 水平为0 35.8U/mL 与以往报道及生产厂家提供的相似 大多数教材及生 产厂商推荐的正常人血清 CA199 中的阳性临界值为37U/mL 我们的研究得到男女之间的参考区间有明显的差异 女性的值稍高 不同阶段的年龄组之间有些差异 特别是女性 40 50 岁年龄组与其他组比较参考区间有统计学差 异 这可能是由于因为女性在月经和妊娠期 15%的非妊娠妇女和10%的妊娠妇女CA199 可分别轻度上升至70U/L 和 120U/L 本研究显示 育龄妇女CA199 水平高于41 50 岁年龄段的妇女 而51 岁以上的妇女CA199 的水平又 趋上升 在男 女性健康个体中60 岁年龄组与其他组比较有统计学差异 其参考值上限明显高于其他组 这正是 与肿瘤检测的生物学因素的影响 因为随着年龄的增长 从年轻人到老年人恶性疾病的发病率急剧上升 有研究报 道 年龄对肿瘤标志物的浓度有显著影响 通过检测66 99 岁健康个体的CA199 CEA CA153 和PSA 等肿瘤标 志物浓度 发现至少40% 的个体有一种肿瘤标志物浓度出现升高 Lopez 等人曾指出CA199 水平在健康老年个体中 都会增高 并得出结论称这种增高与年龄的增长有关而与是否存在癌症无关 另外 也有部分健康人检测不到 CA199 这可能是由于这些人缺乏一个能表达CA199 表位的唾液酸转移酶和一个岩藻糖前导链 按照检验医学的惯例 生物参考区间的定义是覆盖了某个参考人群分布的中 间 95% 的检测值 通过从该参考 人群中随机抽取参考人群并对所收集的样本进行测定 我们按照美国国家临床实验室标准化委员会 National Committee for Clinical Laboratory Standard, NCCLS C28-A2 文件 严密的制定了该研究方案 选择了适合的健康参 考个体和健康参考人群等 我们也充分考虑了分析物水平受年龄 性别和种族的影响因素 从而制定了中国健康人 群CA199 的参考区间 考虑到每个实验室服务对象的地域性差异 年龄性别的差异 饮食生活习惯的差异 种族的 差异 检测系统的差异等等因素 不同的实验室应该根据其服务对象和分析检测系统建立其实验室自己的参考区间 或者对生产厂商所推荐的参考区间进行验证 以便更好的合理的应用肿瘤标志物服务于临床和患者 原发性胆汁性肝硬化41 例患者实验室检测指标的观察 金文君 湖州中心医院检验科 313000 原发性胆汁性肝硬化 primary biliary cirrhosis, PBC 是一种原因不明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病 多见 于中老年女性 其特征为肝内胆小管非化脓性进行性破坏伴门脉炎症改变 并长期持续性胆汁淤积 最终导致肝纤 维化及肝硬化 该病是一种典型的自身免疫性肝病之一 目前对PBC 尚无很特异的实验室诊断方法 一般认为AMA 和AMA-M2对PBC检测具有一定的特异性 但还存在一定比例的AMA 阴性的患者 故需结合其他的实验室指标作进 一步的诊断 本文分析了41例PBC患者和38例乙型肝炎肝硬化患者的生化和免疫指标 旨在探找早期诊断PBC 的方 法 与乙型肝炎肝硬化鉴别 提高PBC 的诊断率 1 资料和方法 1.1 一般资料 2005年4月至2007年4月于我院门诊和住院患者确诊为PBC患者41例 男4例 9.8% 女37例 90.2% 年龄30 76岁 其中有病理诊断者12例 其他PBC 的临床诊断符合2000年美国肝病学会 AASLD 推荐的诊断指南 1 ALP等反映胆汁淤积的生物化学指标升高 2 B超或胆管造影检查显示胆管正常 3 血清AMA或AMA-M2 阳性 4 如血清AMA或AMA-M2 阴性 病理学检查需符合PBC 的改变 本文所选患者均为血清AMA或AMA-M2 阳