中西医结合辨证治疗流行性出血热.pdfVIP

200 世界最新医学信息文摘 2014 年第 14 卷第25 期 ·中医中药· 中西医结合辨证治疗流行性出血热 郑志刚，桂永洪，陈庆华 （永春县医院，福建 永春 362600） 摘要：目的 1992 至2010 年共收治374 例患者，随机分成2 组，纯西医对照组198 例和中西医结合治疗组176 例。方 法 对照组进行西医治疗，治疗组在西医基础治疗上结合中医辩症治疗。结果 ，两组临床疗效比较治疗组优于对照组， P ＜ 0.05 ，具有统计学意义。结论 流行性出血热的西医基本病变是全身小血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）的 广泛损害，治疗中激素与抗凝剂、抗病毒药物应用是关键。 关键词：流行性出血热；湿热瘀结型；中医药疗法 中图分类号：R512.8 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.25.155 0　引言 2.2　治疗组 流行性出血热是以鼠类为主要传染性的自然疫源性疾 在西医基础治疗上结合中医辩症治疗，分型辩治如下 ： 病，它是以发热、出血倾向以及肾脏损伤为主要临床特征 2.2.1　发热期 的急性病毒性传染病，西医一般将本病分为发热、低血压、 （1）邪郁卫分 ：治法 ：辛凉解表，清热解邪。常用银翘 少尿、多尿及恢复期共5期，在治疗上以基础治疗和对症 散加减。（2）热在气分 ：治法 ：辛凉清气，滋阴解毒。常 [1，2] 见白虎汤加减。（3）热入营血：治法：清热解毒，清营凉血。 处理为主，无其它特异性治疗 。从 1992-2010年我们采 用西医治疗和对症处理基础上配合中医辨证治疗，并设立 常用清瘟败毒饮加减。 了纯西医对照组，现将结果介绍如下 ： 2.2.2　低血压期 1　临床资料 （1）热厥 ：治法 ：清气凉营。益气生津，扶正祛邪。常 用生脉散合清营汤加减。（2）寒厥 ：治法 ：回阳救逆。常 1.1　诊断标准 用方生脉散合参附汤。 按中国人民解放军总工后勤部卫生部编写的 《临床疾病 2.2.3　少尿期 诊断愈好转标准》，①符合流行病学 ：在流行地区、季节与 （1）热瘀阻闭 ：治法 ：凉血化瘀，通下利尿。常用方药 鼠类有直接或间接接触史。②临床表现 ：起病急骤，均有发 有犀地猪苓汤加减。（2）肾阴衰竭 ：治法 ：补益气阴，滋 热、三痛、三红、球结膜充血水肿、皮肤粘膜出血点、季肋 肾利水，常用加味知柏地黄汤。（3）湿热犯肺 ：治法 ：泻 角叩击痛。③检验室检查 ：血白细胞正常或增高，血小板 肺利水，化瘀导滞。常用葶苈大枣泻汤合承气汤加减。少 明显下降，出凝血时间延长，尿中有蛋白、红细胞、白细胞、 尿期其他配用方药 ：1）导泻逐水疗法 ：①桔梗白散。②大 管型。特异性诊断：血清学检查EHF-LgM(+)。④ 5期经过： 黄、芒硝导泻。③番泻叶导泻。（2）中药结肠透析疗法。（3） 即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。 肾区热敷法。 1.2　一般资料 2.2.4　多尿期 1992至2010年共收治374例患者，随机分成2组，纯 肾气不固。症见尿频量多，入夜尤甚，倦怠无力，头昏 西医对照组 198例和中西医结合治疗组 176例。2组治疗前 耳鸣，口渴多饮，舌红苔少而干，脉虚大。严重者可因正 一般资料比较无统计学差异 （P0.05），具有可