半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症104例.pdfVIP

694 陕西中医2011年第32卷第6期 半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症104例 马兴德 刘慧君 宁夏自治区隆德县中医医院(隆德756300) 摘 要 目的：观察半夏白术天麻汤对眩晕症的临床疗效。方法：以半夏白术天麻汤(半夏、天麻、茯 苓、陈皮、枳壳、白术、炙甘草、生姜)加味治疗眩晕症104例。结果：总有效率达89．3％。结 论：半夏白术天麻汤对眩晕症有较好的疗效。 主题词 眩晕／中医药治疗 半夏白术天麻汤／治疗应用 笔者自2009年1月以来采用以半夏白术天麻汤氏综合征。中医诊断：眩晕(痰湿中阻)。此素体阳虚， 为主方随证加减，治疗眩晕症患者104例，疗效较好， 湿浊不化，酿湿生痰，蒙蔽清窍，气机逆乱，清阳不升， 现总结报道如下。 治宜利湿化浊涤痰，兼以温阳健脾。处方：半夏、白术、 临床资料 本组均为门诊患者，104例中，男性 白芷、生姜、黄芪各159，天麻(打碎先煎)、桂枝、陈皮 46例，女性58例；年龄最大者81岁，最小者16岁；其 中45～65岁者73例，占70．19％。诊断标准依据国家眩晕明显减轻，呕吐止，自行来诊，精神焕发，诉睡眠较 中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[13中眩 晕的诊断依据、证候分类标准。 月未再发。 治疗方法 采用半夏白术天麻汤加味，方药组 体会 眩晕的发病，原因众多。然头为诸阳之 成：半夏、白术各159，天麻(打碎先煎)、陈皮、枳壳、生会，耳目口鼻皆清空之窍，所患眩晕者，皆因清窍为邪 姜各109，茯苓309，炙甘草69，泽泻209，每日1剂，水浊所蒙蔽，使清阳不得升腾。故眩晕一症，不外乎虚实 煎2次分服，7剂为1个疗程，连服2个疗程评定疗两端，其中实证有痰湿挟火和痰湿挟风；虚证有肝肾阴 效。加减法：兼肝阳上亢者加钩藤109，丹皮159，代赭虚和气血两虚。故朱丹溪和张景岳分别提出了“无痰不 石309；兼脾虚湿困、清阳不升者加黄芪159，升麻、柴作眩”和“无虚不作眩”的观点。半夏白术天麻汤出自程 钟龄《医学心悟》，为治风痰眩晕之名方，以眩晕，呕恶， 胡各39；兼心脾两虚加党参、酸枣仁各309，当归159； 兼肝肾阴虚者加山萸肉、制首乌各159；颈椎病加葛根 舌苔白腻为证治要点。由半夏、天麻、白术、茯苓、橘红、 309，川I芎159。 甘草、生姜、大枣组成，方中寓二陈汤燥湿化痰，并重用 疗效标准 按《中医病证诊断疗效标准》。治愈： 天麻熄风平肝，东垣谓：“头眩眼黑，虚风内作，非天麻 在2疗程内症状、体症基本正常；好转：在2疗程内症 不能除”。白术、大枣、甘草以健脾补气；本方加泽泻者， 状及体征减轻，或发作间隙时间延长；无效：症状无改 取其利水渗湿之功，《日华子本草》谓其“主头旋，耳虚 善。 鸣”；仲景《金匮》泽泻汤治“心下有支饮，其人苦眩冒。” 治疗结果 本组104例，治愈76例，占73％；好故加入半夏白术天麻汤可增强清眩之功。全方兼顾涤 转17例，占16．3oA；无效11例，占10．7％。总有效率痰除饮，健脾平肝，紧扣眩晕症主要病机，故对于各种 89．3％。其中无效病例中有5例为颈性眩晕，经推拿手原因引起的眩晕疗效颇佳。需注意的是，对于颈性眩晕 法整复后症状缓解。 配合推拿手法理筋，可纠正椎关节失稳及关节位置异 病案举例 患者谢某某，女，41岁。2010年5月常，达到改善椎一基底动脉供血从而缓解或消除眩晕的 11日初诊。自诉2个月前无明显诱因出现头晕头昏， 目的嘲；运用中药亦需根据临床辨证随证加减，方可丝 并耳鸣，在外院以美尼尔氏综合症输液治疗病情好转， 丝入扣，取得最佳效果。 未能痊愈。3d前眩晕复作，症状较重，经中西药联合治 参考文献 疗，疗效不显始来就诊。症见：表情痛苦，双目紧闭，面