庞氏目病辨治新议.pdfVIP

其 他 庞氏目病辨治新议 庞万敏庞朝善庞润辉庞朝晰 河北省邢台市眼科医院(054001) 传统眼科辨证颇多，计有五轮八廓，经络等辨 轻而浅。盖风邪轻扬，易犯清窍，火性炎上，易侵 证学说，已不适用于代眼科的近代要求，兹就多年 头目，故其发病每见风、热之邪合而为患；风热交 的中西医结合临床经验，提出了热性眼病与杂性眼 结，实难细辨。湿燥之邪也往往夹杂出现。张景岳 病辨证新法，不揣浅陋，敬请斧上 说“风本为阳邪，然必有外感方地真风”，此为 “目风生热”。“若本无外感，只因内炎上炎而为痒 l热性眼病 为痛者，人也称为风热”，此“热极而生风也”。 热性眼病是指以炎症为主要临床表现的一类眼 《审视瑶函》也指出：“风动而生热，此犹烈火焰而 病，因其变化多端每一出现变症、坏症，故为历代 必吹，此物类感召而不能违间者也，因热而召，是 医家所重视。并有“目为火户”“目不因为则不病” 谓外来；久热不散，感而自生，是谓内发”。“内外 之说。因此，研究和探讨其发生、发展和变化规 之邪，为病则一”。然风邪具有善行数变，初期在 律，掌握其施治法则，是摆在中医眼科同道面前的 表，迅速入里化热的特点，故风热为患，风助为 一项重要研究课题。 势，火驾风威，风火相煽，有爆发骤变之势，敦轻 1．1热性眼病的特点 敦重，应具人之体质而定风重，热重，风热并重三 目者，受五脏六腑之精气而明视，倘若正气不 型。次期要掌握其特点和变化规律，以法施治。 足，脏腑器血失调，外邪侵入，即所谓“邪之所 眼部症状：局部出现红，目痒，痛，涩，羞明 凑，其气必虚”，则要发生眼病。热性眼病具有共 胞脸浮肿，白睛红赤，火突凸，抱轮深红，黑睛翳 同的特点，即起病急，发展快，症状明显，局部出 障浮嫩，黄仁纹理昏糊，眼底目络紫胀且半视衣浮 现红、肿、热、痛、羞明、流泪、星膜翳障(包括 肿等。 眼底渗血)目络紫胀(主要视网膜血管纡曲弱胀)、 (1)风重 出血、积脓、视力骤减等。这类眼病包括实热生 全身兼有头痛，身痛，鼻塞流涕，苔薄白，脉 疮、目丁疮、土疡，眼丹、漏睛疮、天行赤眼、花 浮或恶寒，发热，治法：祛风散滞。代表方剂：羌 医白陷，凝脂翳、黄液上冲、火疳，瞳神紧小、睛 活胜风汤《原机启微》。 突高起，以及某些视瞻昏渺、青盲、暴盲等病，类 (2)热重 似于现代的眼睑皮肤炎、视网膜炎、视网膜血管 全身兼有头痛，口渴，便秘，溲黄，苔薄黄， 炎、急性视网膜坏死、视神经炎、眼球筋膜炎等 脉弦数，或发热不恶寒。治法：清热散风。低表方 病。每一种热性眼病的发展规律，往往出现初、中 剂：双解汤《中医眼科临床实践》。 末三个阶段，或者只经过早、晚两个阶段。初期以 (3)风热并重 风热病为主，或兼湿燥邪为患；中期表现为风邪化 既见风症又见热症。治法：疏风清热。代表方 热、热邪不解、好津化燥、动血生风之实热证。末 剂：银翘散《温病条辨》。 期常见“久病致虚”“久病致郁”的虚郁症候。 此外，风热往往夹湿，形成风热湿症，症见痛 1．2热性眼病的分期证治 痒肿赤，糜烂流水，兼见关节痛肿，走窜不定等。 热性眼病具有以上的特点，笔者结合病人的