培美曲塞或吉西他滨联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌%3a系统评价与meta分析.pdfVIP

维持治疗效果不同，提示给药方式可能是医生在选择药物时需要考虑的因素之一。 培美曲塞或吉西他滨联合铂类一线治疗晚期tH,细胞肺癌：系统评价 与meta分析 Pemetrexed treatment plusplatinumcomparedgemeitabineplusplatinum勰first·line ofadvancednon-small·eellC—allcer：a reviewand tung systematic meta-analysis 作者：张新佶陆健许金芳秦璺逸贺佳 作者单位：上海市第二军医大学卫生统计教研室 摘要 研究目的 肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，晚期t}-d,细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80％。美 国临床肿瘤协会(ASC0)制定的指南推荐，以铂类为基础联台吉西他滨，长春瑞彬．紫杉醇 等的双药化疗方案为治疗晚期非小细胞肺癌的一线化疗方案。虽然该一线治疗方案已取得一 定的教果，但是要提高晚期tH,细胞肺癌病人的生存时间仍j}!{需要进一步的研究。培美曲塞 是一种新型抗代谢粪抗肿瘤药物，2008年9月30日美国食品与药品监督管理局批准培美曲 塞作为局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗药物．但各试验对所报道的培美曲塞在不同亚 组人群中的作用并不相同。本研究的目的是通过meta分析综合现有的临床证据，评价培美 曲塞联合铂类对比古西他滨联合铂类一线治疗晚期tM,细胞肺癌的作用。 研究方法 本研究纳入研究培美曲塞联合铂类对比吉西他滨联合铂类一线治疗晚期t}-d,细胞肺癌的随 机对照试验。采用“NSCLC”．“Carcinoma,non-small-cell lungcan。cr”．和“pemetrexed” 到2010年的ASCO会议摘要。此外，我们还检索了关于培美曲塞的综述和系统评价以查找 潜在的相关文献。主要指标为生存时间OS(overallsurvival)．次要指标为重度不良反应。生 variance．base方法计算死亡风险比(HR，hazardratio)及其95％ 存资料的合并采用general 可信区间。安全性资料的合并采用MantelandHaertszel方法，根据单个试验中各处理组发生 的事件数计算优势比及其95％可信区间。采用chf检验和统计量，来评价各纳入研究结果 问的异质性。当备研究间无统计学异质性，采用固定艘应模型对各研究进行meta分析；否 则，采用随机效应模型。此外，我们还将再研究中有相似特征的亚组人群进行台并．以分析 试验组在不同亚组中相对于对照组的作用。 研究结果 根据制定的检索式初检到相关文献1044篇，排除不符合纳^标准的研究，终纳入RCT研究 3篇。通过meta分析合并后．培美曲塞联合铂类相对于吉两他滨联合铂类的死亡风险比为 0．95，95％可信区间为(O．86．1．05)。亚组分析显示培美曲塞联合铂粪在女性和非鳞癌的病人 95％CI--0．73一o．95)。安全性分析显示培美曲塞联合铂类组的病人发生白细胞减少，血小板降 低，粒细胞减少等不良反应的概率显著比吉西他滨联合铂类组的病人低。在其他不良反应方 面，两组间差异无统计学意义。 结论 培美曲塞联合铂类在一线治疗晚期非小细胞病人中的作用与目前的标准药物吉西他滨联合 铂类相似，特别地，在女性和非鳞癌的病人中的作用显著优于吉西他滨联合铂类。安全性分 析显示培美曲塞联合铂类优于吉西他滨联合铂类。 男男性行为人群艾滋病相关知识与性行为调查 张莹1；时景璞1‘施建春2赵涛2李秀菊2丁琳2吴彦斐2 l中国医科大学临床流行病学教研室 2南阳市疾病预防控制中心 ·通讯作者：时景璞E·mail：．SJP56@vahoo．com．cn 摘要 havesexwith 目的 who 了解男男性行为人群(men mell，