冠向下预备及垂直加压充填技术.pptVIP

冠向下预备技术 技术要点：1根管冠部预先扩展； 冠向下根管预备法（手动常规器械应用） 常规开髓，揭顶，去髓。 10号锉探查根管，了解根管弯曲度及通畅情况。 进入深度为工作长度上几毫米，通畅并输入适量格兰。 以10号锉进入深度为初工作长度，预备至25号—30号，进入深度较初工作长度逐渐短1—2毫米，1—3号G钻敞开根管上段。 大量冲洗，10号锉进入并达到工作长度。 15—30号锉依次达工作长度。 冠向下预备（常规法）各步细节 开髓：髓顶完全揭开，使10号锉成直线进入根管。 10号锉探查根管，了解根管弯曲度及通畅情况。 注：进入深度视根管情况而定。1）若通畅且弯曲度不大，则到达距工作长度2mm处为初工作长度。 2）若根管不通畅或弯曲度过大，10号锉进入深度为遇到阻力处，之后先开阔根管上段，之后重复这一步骤。 注：通畅根管并输入适量格兰。格兰可以起到润滑根管，分解有机无物的作用。使扩锉根管更容易进行，同时可以减少器械的损耗。尤其一些老年患者的根管，因增龄性变化而使根管变细，使扩锉有一定的难度。 10号锉进入深度为初工作长度，并预备根管上段。 注：记录初工作长度，以此为暂时的工作长度，15—30号锉依次预备，且长度渐短于初WL1—2mm。之后G钻敞开上段，长度同样短于10号锉进入的长度。若根管弯曲度过大，G钻进入到其弯曲部以上较直的部位即可。 大量冲洗，10号锉进入并达到工作长度。（最终工作长度） 此时根管上1／2----2／3已经预备完成。 开始根尖1／3的最终预备。建议使用平衡力法预备。 15---30号锉依次达工作长度，完成根管预备。 冠向下根管预备法（Protaper手动锉应用） 组成：六支。Sx,S1,S2,F1,F2,F3. 功能：S1,S2成型锉；F1,F2,F3修形锉。 使用顺序：10#→15#→（Sx）→S1→15→S1→S2→F1→F2→F3 冠向下根管预备法（手动Protaper器械应用） 常规开髓，揭顶，去髓。 10号锉探查根管，了解根管弯曲度及通畅情况。（10号锉直线进入根管） 15 号锉重复上述同样步骤。 冠部扩展 S1进入根管冠部扩展。进入深度不应超过15号锉的深度。 建立根管通道和确定工作长度 冲洗 10号锉再次进入跟噶，搅碎牙本质碎屑，确定光滑根管通道的存在 再次冲洗，15号锉重复。 15号锉确定工作长度 建立根管通道和确定工作长度 根管冠1／3预备 使用S1扩大到工作长度 拉出过程中侧向切割根管壁 根管中1／3预备 S2进入根管全长 冲洗根管 根尖区1／3预备 根管内充满冲洗液，F1预备到工作长度 这个步骤可使根尖13与根中13形成平滑的融合 冲洗根管 根尖区最终预备 使用F2到达工作长度（最小推荐尺寸） 使用25号K锉测量根尖孔直径 有嘬住感根管预备完成 宽松，应使用F3到工作长度，30号K锉测量根尖大小 有嘬住感根管预备完成 宽松，采用大号K锉完成预备。 根尖区最终预备 锉运动方式 根向加压顺时针旋转，直至切入牙本质不能继续前进； 逆时针旋转脱离牙本质；取出并彻底清洁锉； 重复，直到理想的根管长度。 应用原则 合适的病例选择（注意根尖的锐弯） 确定直线通道的存在 检查根管的通畅 根管充分的冲洗和润滑 经常清洁锉刃和检查变形采用推荐的锉运动方式预备 垂直充填技术（连续波垂直加压充填术） 根管锥度预备 ——6-10%锥度 X线标准 牙根完整、根管清晰 充填致密、均匀融合 根充材料距根尖孔1mm以内，严密封闭根尖孔 操作步骤 * * * 2工作长度确定； 3根管中部预备； 4根尖区预备； 5小号锉再次进入根管，保持根管通畅。 根管预备完成。 所用器械 探察根管 选择主牙胶尖，尖端剪断0.5—1.0mm，并确实有回拉感。 选择适当的携热器，离根尖5---7mm，并确定未碰到根管壁。 * *