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*广西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科 * Allergic Rhinitis 变应性鼻炎  变应性（过敏性）鼻炎乃最普遍之变应性疾病其流行病学为10％－40％（IFOR．1997）。?季节性（seasonal allergic rhinitis , SAR)  包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢子引起的敏感反应。 ?常年性(perennial allergic rhinitis , PAR) 由一些全年存在的过敏原引起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、霉菌、食物和饮料以及药物。  一、发病机理发病与遗传（特应型（atopic type）个体）及环境密切相关。属Ⅰ型变态反应有三个主要环节 ①机体致敏原 ②介质细胞脱颗粒  ③鼻粘膜细胞反应 变应原 机体 IgE与介质细胞（肥大细胞、嗜硷细胞）膜IgE受体结合 变应原与IgE桥连 产生IgE 介质细胞脱颗粒 兴奋胆硷能神经 释放介质 刺激感觉神经末稍 释放乙酰胆硷 血管扩张、通透性增高血浆渗出，嗜酸细胞浸润 鼻痒，喷嚏 腺体分泌增加 粘膜水肿，鼻分泌物中出现嗜酸细胞 变应原再次接触 二、 症 状1.鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等 ）2.鼻溢清涕3.鼻塞，嗅觉减退4.其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等  三、 检 查 ?鼻粘膜苍白、充血或呈紫兰色, 呈水肿状，以甲最明显水肿，表面有多量水样或稀薄粘性涕 ?鼻息肉形成 ?鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增多 ?特异性皮肤试验，鼻粘膜激发试验，体外特异性IgE检测，查找致敏原。 鼻息肉形成 嗜酸性细胞增多 非活化嗜酸性细胞 活化嗜酸性细胞  过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治，其并发症及影响包括: ?鼻窦炎 ?睡眠受扰 ?咽鼓管阻塞 ?嗅觉障碍  ? 经常张口呼吸而造成牙龈肥厚 ?鼻息肉 四、并 发 症  五、治 疗特异性治疗（免疫治疗） 1．避免与变应原接触； 2．免疫疗法：IgG↑ 阻断变应原与IgE结合，介质细胞敏感性↓。非特异性治疗（药物治疗） 1．抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等 ； 2．肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等； 3．类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、强的松； 4．减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎； 5．抗胆碱药，可减少鼻分泌物； 6．局部治疗：冷冻、激光； 7．手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术。