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喉 科 学 喉的应用解剖 喉是下呼吸道的门户，成人相当于3—5颈椎水平。 上界：会厌上缘，下界：环状软骨下缘，喉支架：9块软骨….. 喉支架及肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜共同组成喉，喉肌及功能:声带活动,会厌活动。 喉腔：声门上区、声门区、声门下区（以声带为界） 喉的神经：喉上神经，喉返神经。 喉下神经：走行特点：左长…… 喉的生理功能：呼吸、发育、保护下呼吸正，屏气。 小区喉部的解剖特点： 1、粘膜下组织较疏松，炎症时易肿胀。 2、小区喉腔和声门狭小，易阻塞。 3、小儿咳嗽力量弱，下呼吸道分泌物不易咳出。 4、喉的位置较高，软骨较软（T4）。 5、喉气流途径弯曲，神经易受刺激而痉挛。 喉 外 伤 分类： 喉的外部伤：开放性：切割伤，刺伤，火器伤。闭合性：喉挫伤。 喉的内部伤：烫伤、烧灼伤、插管伤… 一、闭合性喉外伤 ：颈部皮肤无伤口 表现：痉痛，声嘶，咯血，皮下气肿，呼吸困难。 检查：体检：肿胀，瘀斑，气肿 喉镜：肿胀，变形，声带断裂，活动障碍。 CT检查。 治疗： 1、无呼吸困难时：禁声，镇痛药物治疗，密切观察气肿及呼吸情况 2、有软骨骨折时：手术复位，必要时置喉模 3、有呼吸困难时：气管切开术 4、伤后7—10d鼻饲 二、开放性喉外伤： 颈部有创口 表现：出血，气肿，呼吸困难，吞咽困难，声嘶… 检查：伤口情况，气肿情况，呼吸情况 治疗：原则：止血，抗休克，解除呼吸困难，预防感染，伤口处理。 三、喉烫伤和烧灼伤 病因：高温气体，化学腐蚀剂，热液体，热蒸汽，有毒气体… 表现：1、声嘶、喉痛、咽痛，吞咽困难，口、鼻出血 2、刺激性咳嗽 3、剧咳，脓血痰 治疗：1、抗感染，消肿 2、预计有呼吸困难时行气管切开术 3、解毒剂，抗休克，维持内平衡 四、喉插管伤： 术后声嘶 分类：插伤，水肿，肉芽肿，环木勺关节脱位 治疗：喉镜下切除，环木勺关节复位。 喉 炎 一、小儿急性喉炎 好发于6月—3岁儿童，解剖特点 病因：继发于上感，急性传染病。 [表现]：起病急，声嘶，犬鸣样咳嗽，吸气性喉喘鸣，吸气性呼吸困难，发热全身表现，休克表现。 检查：喉镜 [诊断]：必及时，根据症状可下诊断。 治疗：立即解除呼吸困难 及早使用抗菌素＋激素，重度喉阻塞时，气管切开，镇静，维持水电解质平衡。 慢性喉炎： 喉部慢性非特异性炎症 病因：用声过度，有害气体刺激，相邻炎症，急性喉炎反复发作，下呼吸道炎性分泌物刺激。 表现：声嘶，喉不适，干燥，喉痛，喉分泌物多。 检查：粘膜充血，肿胀，肥厚或萎缩，活动障碍，分泌物粘附 诊断：长期喉不适和声嘶，结合喉镜 治疗：去除病因，雾化，中药 声带小结，声带息肉 双声带前、中1/3交界处对称结节状隆起（膜部振幅度大处）（息肉多为单侧，也可双侧）。 病状：声嘶，轻→重，息肉重时，呼吸困难 检查：喉镜所见 诊断：症状＋喉镜所见（病理不一定行） 治疗：禁声，药物→手术（息肉必须),科学发音。 * *