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儿童神经康复概论 Pediatric neurology department Children neurodevelopment rehabilitation clinic 罗 蓉 Teaching Staff 四川大学华西第二医院 028 Teaching Schedule 考核评估 本门课程的成绩评定内容、形式及比例为： 卷面（期末） ， 占 60 % 操作考试 ， 占 20 % 平时成绩 ， 占 20 % Reference Books: [1] Blosser JL and DePompei R (1994). Pediatric traumatic brain injury: proactive intervention. San Diego, Singular Publishing Group, Inc. [2] Campbell SK (1999). Decision-making in neurologic physical therapy. New York, Lippincott. [3] Manual of Child Neurology (1999). C W Chan et al. (eds.). The Hong Kong Society of Child Neurology Developmental Paediatrics. Icon Media Co.: Authors. [4] Shumway-Cook, A. and Woollacott, M. (2000) Motor Control - Theory and Practical Applications. 2nd ed. Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins. [5] Tecklin J S (1999). Pediatric physical therapy (3rd Edition) Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins, (Chapters 1, 2, 4, 5, 8 and 9.) [6] World Health Organization (1993). Promoting the development of young children with cerebral palsy. Geneva, Switzerland: World Health Organization (WHO). [7] World Health Organization (1996). Promoting the development of infants and young children with spina bifida and hydrocephalus. Geneva, Switzerland (WHO). 内容 脑发育生物与生理学特点 儿童神经发育规律 儿童神经康复技术特点 脑性瘫痪及其康复管理 关于脑损伤早期干预 脑发育生物与生理学特点 正常中枢神经系统发育包括四个时期：原始诱导过程、脑室脑池发育期、细胞增生期和神经元迁移期 神经组织发育包括突触连接、神经回路建立、树突发芽、膜兴奋性形成以及髓鞘化等 脑的发育与成熟主要体现在脑皮质神经细胞的分层、定向、排列组合，树突增加及延长，建立突触联系以及胶质细胞的增殖与分化 脑发育生物与生理学特点 皮质发育：大脑皮质的形成从胚胎第8周开始，脑灰质的成熟从深部皮质--枕部皮质---额叶，分化转变的时间分别为孕25周、孕32周、孕35周，成熟分别为孕34周、孕36周、孕39周。 白质发育：神经轴突的髓鞘化是脑发育的重要内容，脑白质髓鞘化开始于胚胎4个月，大约在2岁左右基本完成。 脑血管的发育与生发基质：生发基质在孕10-20周提供大脑神经母细胞，孕28周提供神经胶质细胞前体，孕30周逐渐变薄，32-34周退化 ，由大脑前动脉的分支供血 脑发育生物与生理学特点 脑发育的调控：由神经细胞内基因表达程序和细胞外环境共同作用的，神经发育过程涉及多个方面的调控，包括神经细胞特性、细胞数量、细胞分化时间、细胞分化的格局化、空间控制等。同源盒基因是发育调控的主要基因，甲状腺激素等参与了脑发育的调控。在脑的发育过程中，脑的许多生物化学成分也在发生变化。各种神经介质、神经肽、神经生长因子有一个不断生成、储存、释放、灭活的过程 儿童神经发育规律 运动发育规律 1、由粗大到精细 2、由头到尾 3、由近端到远