功能性子宫出血内膜病理改变的解读.pdfVIP

功能障碍性子宫出血的 病理诊断解读 深圳市福永人民医院病理科 郭娜 1 J.Donald Woodruff:: 若想成为一个优秀的妇 产科专家，务必懂得病理 学的重要性。 2 yueban: 若想成为一个合格的病理医 生，务必懂的临床的重要性。 3 临床病理联系的重要性  一个病理医生，要更多地结合临床。任何一 种病变都不是孤立静止不动的。在最棘手的 问题上，往往结合临床，问题就迎刃而解了。 4 临床信息对病理诊断的作用 子宫内膜活检报告要满足临床的需要，首先病理 医生要了解刮宫的目的。这就需要临床提供必要的 信息。包括年龄、有关临床病史、如月经改变、出 血时间、相关检查和治疗等。既往月经史、临床检 查及检查的目的等等。 5  1 内膜组织不同于身体其他处组织，它是受 激素的影响，一直处于一个动态变化状态。 它变化快，再生能力强。一次刮宫难以反映 出整个月经周期的变化。确诊不同的疾病要 求不同的时间刮宫是很重要。  2. 刮取的组织破碎，难以反映整体全貌。合 格的标本是刮取功能层内膜。就是能看到表 面有上皮的内膜。  3 刮取内膜有一定盲目性，病理科标本的取 材和包埋时的方向的对否，都会影响病变的 观察，对能否得出客观的结论有一定的盲目 性。 6  4. 与临床联系密切。妇产科的病理诊断尤其有自 己特殊性。病理医生必须了解患者的月经史、生 育史、用药史、出血时间、出血的量。同样改变 的内膜，在不同年龄、不同病史的患者，意义是 不一样的。  5. 病理医生要具有广泛的知识面，包括组织学、 内分泌学以及妇科临床知识。如果训练不足，难 以作出诊断  6.有少数病例，因为种种原因，确实无法查明原 因。 7  201302831 38 岁。患者阴道出血20 多天。出 血量开始少，后逐渐增多似月经。  肉眼所见：刮出组织0.5X0.5X0.2CM. 8 9 10 11  早增生期图像宫内膜。  注：患者出血时间较长，内膜脱落的也 多。患者刮宫时仅刮出少量内膜。所观 察到的内膜仅是刮宫前新长出的内膜。 不一定能代表出血时的内膜。请结合临 床进行诊断。