全麻药物对学习记忆功能影响研究.pdfVIP

达到其损害记忆的作用。全麻药物具有不依赖其镇静效应的遗忘作用存在，主要损害记忆的巩固而非记忆 的提取。在对全麻药物影响记忆功能的中枢靶点的探究中，近年来有学者通过研究发现基底外侧杏仁核 丙酚的记忆损伤作用。吸入麻醉药七氟醚在记忆调节方面更具复杂性。给大鼠吸入亚麻醉浓度七氟醚 (0．3％，0．14MAC)会引起遗忘效应，这一现象是无可厚非的，因为七氟醚具有抑制谷氨酸的兴奋性通路、 加强GABA能抑制性通路的功能，这都支持其记忆损伤作用。但令人困惑的是，给大鼠吸入更小剂量的七 醉苏醒阶段患者都会历经这一浓度，那么此时有可能增加知晓的发生率!有趣的是，给予双侧BLA毁损后， 两种浓度七氟醚对记忆的相反调节作用都被阻断!这些研究都证实了亚麻醉浓度的全麻药物是通过BLA来 发挥其记忆调节作用的。因为BLA与很多记忆相关脑区都存在神经纤维联系，因此全麻药物很可能通过作 用于BLA来影响记忆在其它相关脑区的巩固。 3．Arc／Ar93．1与全麻药物作用机理的联系和展望 探究Arc／Ar93．1与全麻药物作用机理的联系是有意义的。首先，在神经解剖与功能上，大量研究证 实BLA与海马有密切联系。电生理实验表明，电刺激BLA可激发海马齿状回部位的突触电位，而破坏BLA 侧BLA注射B一受体激动剂使得大鼠抑制性逃避反应(Inhibitory 参与其调节记忆功能的机制! 其次，以Arc／Ar93．1为枢纽来研究突触可塑性的自身调节在全麻药物，尤其是用于研究在临床中越 来越受到广泛使用的七氟醚影响记忆功能中的机制更具备合理性。一方面，在海马CAl区神经元的研究中 发现，静脉麻醉药异丙酚的抑制作用主要源于对GABA能通路的兴奋，与之不同，七氟醚产生的抑制作用 受体内吞这一突触稳定性的自身调节功能，这很有可能对全麻药物的作用带来干预。全麻药物作用期间“阻 断”记忆的作用是否会因突触可塑性自身的调节而部分“抵消”甚至“逆转”，以致全麻药物作用下术中 知晓的发生?长期的麻醉用药又是否会抑制该机制作用的发挥，使突触稳态受到破坏而带来麻醉后认知功 能障碍?对上述问题进行深入的研究或许将会为我们合理的解释全麻药物对记忆功能复杂的调节作用带 来一定的帮助。 全麻药物对学习记忆功能影响的研究 王国毅 陶国才 崔健 第三军医大学西南医院麻醉科 回答这个问题，就需要探究全身麻醉对外科手术病人认知功能有什么样的影响?尽管全麻机理至今未 得以阐明，但随着对全麻机理认识的深入，全麻对认知功能的影响日益受到重视，并成为全麻机理探索中 的重要一环。人类的认知功能探索是一个非常复杂的系列工程，学习和记忆是人类认知功能的前提和主要 内容。 一．学习记忆与中枢神经系统的可塑性 264 学习是指由经验引起的一种适应性行为变化，而记忆则是对获得的知识进行编码、储存和随后提取的 神经过程。学习记忆作为一个有机整体，是人类认知活动的前提和主要内容。传统的分类法将记忆分为3 种基本类型：感觉记忆、短期记忆和长期记忆，以及一种特殊形式的短期记忆——工作记忆。短期记忆向 长期记忆转化的脑区定位，现在认为主要在内侧颞叶(medialtemporallobe)，包括海马、内嗅皮层和 嗅周皮层。较早的研究表明丙泊酚可引起剂量相关的术中遗忘，主要影响短期记忆向长期记忆的转化。 目前更多地将记忆划分为2种类型：外显记忆(explicitmemory)和内隐记忆(implicitmemory)。 外显记忆是指有关时间、地点、事件、人物和客观事实等信息的记忆，能在一次测试后或经历后获得，可 cortex)。 在内侧颞叶，而外显记忆长期储存定位在联合皮层(association 这两种记忆类型的神经传导通路不同，外显记忆以边缘系统为主，内隐记忆以基底神经节为主。在全 麻下两者可出现分离。临床麻醉中，一定的麻醉深度下消除了病人对术中时问事件的清楚记忆，但可能并 没有完全消除其内隐记忆。手术中不良事件的内隐记忆，可能导致病人例如睡眠障碍、焦虑、噩梦等心理 和行为的伤害。从心理学的角度来分析，这些不良内隐记忆会不会对全麻后手术病人的认知功能产生负面 影响?目前还没有这方面的研究报道。Cork等…的研究发现，亚麻醉剂量的丙泊酚不能消除内隐记忆。戈 晓东怛。认为麻醉剂量的丙泊酚降低脑电双频指数(BIS)到约60左右，只能抑制外科手术患者的外显记忆，