下肢深静脉血栓形成证候要素研究.pdfVIP

中华中医药学会血栓病分会第七次学术研讨会·综述 下肢深静脉血栓形成的证候要素研究 王雁南侯玉芬 (山东中医药大学附属医院周围血管病科) venous 深静脉血栓形成(Deep 发于下肢。在中医学属于“股肿”、“瘀血流注”等范畴。辨证论治是中医理论的核心，是中医l临床 诊断和治疗疾病的精髓，中医辨证治疗也是DVT的重要治疗方法之一。本研究通过对近28年DVT证候 临床研究文献进行整理，客观地总结现代DVT证候要素分布规律，以期为DVT的临床床和实验研究提 供有价值的数据和线索。 1资料与方法 1．1文献来源 图书馆馆藏期刊及清华同方中国期刊网，逐一检索到原文，分别下载，共检索到184篇文献。 1．2诊断标准 DvT诊断标准参照1995年lO月全国第四届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议修订的诊断标 准[1]。 1．2．1文献纳入标准符合上述DvT的诊断标准；运用中医理论辨证(治疗、施护)DVT的文献； 针对DvT的所有中医证候，而非就其中～个或几个证候进行分析或研究的文献：临床研究文献；对于 一稿两投的文献或同一作者内容相同的文献，取其发表较早或证候分析较全面的文献；综述性文献， 依据其参考文献查找原文为目标文献。 1．2．2文献排除标准单纯个案报道和病例举例的文献；无明确辨证的单、验方治疗文献；研究 主题包括合并症和并发症的文献；只论及单一证候而不涉及其它证候的文献；在某一基础方上，施以 辨证论治，但无法以治则、治法、典型病例推导出基础方所针对的证候者；研究上肢DVT的文献。 1．3方法 1．3．1数据采集在windowsxP平台上，根据前述诊断标准，结合《中医外科学》(五版)、《中 officeAccess 医诊断学》(五版)中股肿病的相关内容，应用Microsoft 2003构建“DVT现代文献 信息系统”。对录入人员进行统一培训后，采用双人双机独立录入数据，经核对及逻辑检查后，锁定 数据库。 1．3．2数据准备数据准备工作包含数据选取(从数据库中去除资料不全、未得到良好控制的记录) 和数据预处理(填充空缺值、纠正非法值、规范证候名称)、提取证候要素。参照《中华人民共和国 国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》(GB／T [3]将原始数据库中的证候名称进行统一规范，对于前述规范标准中没有的证候按原文献予以保留。 1．3．3分析方法应用sPss 19．O统计软件，应用计数资料描述性统计方法进行数据描述。 2结果 通过对入选的86篇文献进行整理，剔除未能明确列出各个基本证候病例数的文献5篇，对剩余的 8l篇文献进行整理，共涉及13个证候，9个证候要素，7386例病例。其中涉及西医分期界定的文献 期、慢性期、迁延期的病例均归为非急性期研究，其中急性期病例1722例(35．41％)，非急性期病例 3141例(64．59％)。按照统计筛选原则，所有证候和涉及的证候要素中频数小于5％者均予以忽略， 不计入研究项目中。 一29R一 中华中医药学会血栓病分会第七次学术研讨会·综述 2．1证候分析 本研究中，频数大于5％的证候共有6个。其中湿热证的频数最高(35％)，其次为血瘀湿重证； 此后依次为脾虚湿阻证、气滞血瘀证、血瘀证和脾肾阳虚证，而脾虚湿阻证和气滞血瘀证的频数类似(见 表1)。 因此从病例数角度看，DVT的常见证候是湿热证、血瘀湿重证、脾虚湿阻证、气滞血瘀证、血瘀证、 脾肾阳虚证；其中基本证候是湿热证，与著者观点类似。 表1基于病例数的证候分析 2．2证候要素分析 本研究中，频数大于5％的证候要素共有6个。其中湿的频数最高(50％)，其次为血瘀和热( 40％)；脾阳虚、气滞的频数依次降低，最低的是肾阳虚(10％)(见表2)。 因此从病例的角度看，DVT的常见证候要素为湿、血瘀、热、脾阳虚；其中前三者是基本证候要素， 与著者观点一致。 表2基于病例数的证候要素分析 2．3证候要素靶位分析 本研究中，共涉及脾和肾两个证候要素靶位