拧紧社保基金的安全阀.pdfVIP

社保视野 SHEBAOSHIYE 随着社会保障制度的不断完善 ，人 单位伪造证明材料，但其拒绝配合调查。 民群众越来越多地享受到 “社保政策红 该案例中的相关单位、个人违反了 《工伤保险条例》第六 利”，工伤保险基金、基本养老保险基 十三条：“用人单位违反本条例第十九条的规定，拒不协助社 金、医疗保险基金、失业保险基金、生育 会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部 拧紧社保基金的安全阀 保险基金等社会保险基金 日益成为调 门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。”对此，永康 节社会稳定的不可或缺的一个重要方 市人力社保局作出了处以一万元罚款的决定。 面。然而，有些不法分子却动起了歪脑 在该市就业处上门为企业和职工开展失业保险申报、待 筋，企图利用假发票骗取上述社保基 遇领取等业务办理和政策宣传时，工作人员发现古山镇某企 金。永康市人力资源和社会保障局高度 业的一名职工当月已经办理失业登记确认，却还在该企业正 重视 ，严肃对待，认真地开展了 “防骗 常上班 。 保、除隐患”系列行动，重拳打击骗保违 依据相关规定 ，该职工存在虚报瞒报骗取失业救济金行 口 法行为，从制度上、管理上拧紧了社保 为。发现此情况后，工作人员立即告知企业主并解除了该职 基金的安全 阀。 工的失业登记确认。鉴于该职工的认错态度诚恳，且 由于查 力l 造假骗医保被行拘 10日 处及时，尚未造成失业基金的流失 ，工作人员对该职工进行 ~4- 4月 30日，永康市公安机关对方 了批评教育。 岩镇黄某下发了 《公安行政处罚决定 完善制度 精细化管理 严打诈骗 朱 书》，决定给予其行政拘留10日的处 为规范城乡居民医疗保险参保人员持票据报销和大额 罚，并将其送往拘 留所。 费用审核工作 ，防范和打击诈骗医保基金行为，今年年初 ，永 =L 这事要追溯到去年 10月，当时黄 康市合医办明确了参保人员发生的大额医疗费用(省内住院 某的丈夫程某因患鼻咽部肿瘤前往广 5万元以上、省外住院2万元 以上)；参保人员发生的与年龄、 东省中山大学附属肿瘤医院住院治疗， 性别及其他身体状况不相符合的医疗费用；医疗收费票据、 共花费了6．18万多元医疗费。其 中，3．5 清单、出院记录等格式、内容有明显缺陷和疑点的；意外伤害 余万元医疗费在 1月6日时，黄某已到 的原因、责任区分记录或证明前后不一、有作假可疑的等4 市合作医疗分中心办理了报销手续，经 类报销费用为审核工作 的重点。 该办工作人员核实无误后，进行了正常 同时，为将基金财务制度落到实处 ，永康市合医办开展 的结算、审核手续，但报销款尚未汇出。 精细化管理年活动，对合作医疗基金继续实行专款专用、封 1月 23日，黄某又拿来 2张发票 闭运行，并加强对基金监管，还出台了市外转院备案和意外 要求报销。因该办有到市外住院费用在 伤害调查备案制度，加强对转院病人等涉及医保基金事项的 2万元 以上要电话核实的明文规定，于是，当天下午，工作人