急性出血性中风的中医药治疗概况.pdfVIP

第30卷 第3期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.30 No.3 2 0 1 3 年 6 月 Medical Research and Education Jun., 2013 急性出血性中风的中医药治疗概况 李德需，赵永辰，高月平 （河北大学附属医院中西医结合科，河北 保定 071000） 摘要： 出血性中风占中风病发病率的10%~20% ，历代医疗工作者对出血性中风的病因病机及治疗方法均进行了不懈探 讨，近期常用的治疗方法仍以中医药辨证论治为主，根据其病机特点主要从风、瘀、痰、火、虚等方面进行论治，针灸 是中医的特色，而针药结合治疗出血性中风也显示了优势，但中医药治疗出血性中风在客观化、标准化等方面仍有大量 工作要做。 关键词：出血性中风；中医药；病因病机；辨证论治；针药结合 中图分类号：R655．8 文献标志码：A 文章编号：1674-490X(2013)03-0081-04 中风，即现代医学所称的急性脑血管疾病，因此脑出血属于中风病的范畴。10%~20% 的中风是出 [1] [2] 血性中风，并且导致了相当高的残疾和死亡率 。目前每年新发病的患者达到180万 。脑出血在美国每 年死亡30 000人[3] 。而中医药防治中风病，有着丰富的临床经验。随着现代医学研究的深入，传统中医 学对中风病的认识也在不断提高。 1 病因病机 现代医学对于中风病的机理还没有完全研究清楚，虽然中风的几个危险因素已经确定，但仍有三分 之一无法解释[4] 。出血性中风的病因病机也随着对中风病的认识加深而发展。《内经》认为中风与肝关 • • 系密切。《素问 至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”。唐宋以前比较重视“外风”。《素问 生气 通天论篇》云：“大怒而形气绝，血菀于上，使人薄厥”。在宋金元时期，开始重视“内风”学说，突 出了气、血、风、火、痰、虚的作用。至清代，对中风的病因病机的认识渐趋全面，认为外风可引动内 • 风，内风可招致外风。张伯龙在《雪雅堂医案 类中秘旨》提出“木火内动，肝风上扬，而致血气并走 于上，冲击前后脑气筋而昏不知人”。近代张锡纯《医学衷中参西录》提出脑充血的成因为“血之与气 并走于上”而致。樊永平等[5]认为，肝阳暴亢化风是出血性中风的始动原因。王永炎等[6]提出“毒损脑 络”病机。众多医家从不同角度丰富了出血性中风病机学内容，为临床治疗提供了理论依据。 2 临床治疗 2.1  分期分时治疗 杨光福[7]将对出血性中风分为三期（急性期、恢复期、后遗症期）。将急性期分为四个时段。辨证 收稿日期：2013-04-17 作者简介：李德需（1982—），男，满族，河北满城人，医师，主要从事中西医结合防治心脑血管病研究。 通信作者：赵永辰（1969—），男，河北定州人，主任中医师，教授，硕士，硕士生导师，主要从事中西医结合防治心 脑血管病研究。E-mail: zhaoyongchen69@163.com - 81 - 第3期 医 学 研 究 与 教 育 第30 卷 分型为中经者予以天龙通经汤，中络者予以天龙通络汤，中经络者予天龙通经活络汤，中脏者予以天龙 复脏汤，中腑者予以天龙通腑汤，中脏腑者予以固脱复脏汤。同时配合脱水、止血、调控血压等治疗。 对于改善出血性中风的预后及神经功能缺损表现疗效明显。 2.2  分型论治 急性出血性中风的病机错综复杂，但言而总之无外乎风、瘀、痰、火、虚。而中医的特色治疗即为 辨证论治。目前常见的辨证分型治疗主要有以下几方面： 2.2.1 从风论治 内生五邪中，肝与风关