手外伤后低温板材支具配合综合康复治疗研究.pdfVIP

缈罐蠼塾@黪；罄 黪静黪国势黪狳{、爨》姻 手外伤后低温板材支具配合综合康复治疗的研究 解放军总医院第一附属医院骨科 石秀秀唐金树吴金玲 摘要 目的观察自行设计的低温板材手部支具配合综合康复治疗在复杂性手外伤后功能 恢复中的临床疗效。方法选择从2007年7月到2008年7月在我院骨科收治外伤致 手部屈肌腱不同程度断裂的患者30例为观察组，采用物理因子治疗、早期手指牵引 和手法治疗和心理疗法结合，术后均应用自制低温板材掌侧手部支具结合；随机选择 手部屈肌腱损伤修复术后的55例患者为对照组，只采用物理因子、早期手指牵引和 手法治疗、心理疗法。两组经系统康复治疗5个月后进行TAM评定，Lovett法测定患 指的肌力。结果治疗后，两组TAM评定，Lovett法测定患指的肌力较治疗前明显提 高(P0．01)，观察组的TAM评定较对照组改善明显，差异有显著性(P0．05)。 且两组均未发生肌腱再次断裂现象。结论提示自制低温板材手部支具配合综合康 复对于手部屈肌腱损伤修复后手的功能恢复有显著作用，能有效预防肌腱术后粘连， 防止肌腱术后断裂，预防手指关节囊、肌肉及韧带挛缩。 沦 关键词手部支具；康复治疗；屈指肌腱损伤 文 手外伤致屈指肌腱损伤修复后容易导致软组织、肌腱粘连，修复后的肌腱挛 集 缩，指间关节僵硬，造成手功能障碍，严重影响日常的生活。我们对30例手外 伤患者采用早期支具与其他传统康复治疗相结合，与35例单纯传统康复治疗的 骚 手外伤患者进行对比，现总结如下。 资料与方法 一、 一般资料 00 00 选择2 7年7月到28年7月在我院骨科收治外伤致手部屈肌腱不同程度 8例，女性12例，年龄18—62岁，另随 断裂的患者30例为研究对象，其中男性1 机选择手部屈肌腱损伤修复术后的35例患者为对照组，患者的一般情况及伤情 与观察组无明显差别，全部急诊一期修复，并且尽可能修复腱鞘。术后手部支具 采用低温板材，依据病人的实际手部情况量身定做。本研究观察病例的康复治疗 均又同一组治疗师执行，并由骨科和康复医师、物理治疗师、矫形师共同完成对 患者的疗效评定。 二、 康复治疗方法 观察组：对患者进行系统康复治疗，即在物理因子的配合下，增加手指关节 主、被动活动范围的运动治疗，增加手指力量及协调性的作业治疗相结合，每日 2次，具体治疗程序如下： 5分 l、物理治》宁：早期促进组织愈合，可以采取热疗如红外线照射，每次l 钟，短波治疗；拆线后(2周)手法治疗之前可以采用石蜡疗法(蜡饼)，超声波 治疗，约15分钟。 嚣 _●·版体致疟摩复 2 手法治疗：关节松动手法 选用较轻的手法关节松动技术，住两关 节之前作牵拉，挤压、前后忙或后前位}；}动、尺侧或桡侧滑动、旄前或旋后 滑动。注意早期保护术后的肌腱。 动届、伸手法：在轻度牵引关节远端的同州行缓慢、持续、轻柔的芰节 被动伸、届活动．每个动作保持l0秒左右，每次6组。 3、卡动活动：选择适合的ADI．训练项目，利片j橡皮球、圈，握力器，手指 活动器等进行渐进抗阻训练．加强手部力量，增加手指的抓握和灵活性，协调性。 在患者将固定那个支具暂时拆除后活动，酒