卫生保健制度模式分类.pdfVIP

· ·21 卫生保健制度模式分类 杨志寅1李筱蕾2 (1．南京大学2．江苏职工医科大学210029) 内容摘要分类是理解卫生保健制度主要框架的一种有效方式。文章根据不同的标准，介绍 了几种不同的卫生保健制度的分类以及它们在各个国家卫生保健制度中的应用。其中，在三模式 Health HealthService，NHS)、社会健康保险制度(Social 分类法中，国民健康保健制度(National Health Insurance，SHI)和私人健康保险制度(PrivateInsurance，PHI)是最著名的三种卫生保健 Healthlnsur- 制度类型。不同于这三种模式，韩国和中国台湾地区采用了国民健康保险(National ance，NHI)制度这种新的概念。由于之前没有一种分类能够应用于并且合理解释NHI，因此必须 引进一种新的分类。这篇文章介绍了一种新的分类方法，它包括了两个至关重要的变量——卫生 保健筹资的国家调控和卫生保健的提供主体。由于有了这两个变量，世界上的国民卫生保健制度 据，并且介绍了韩国和中国台湾地区于二十世纪九十年代采用的NHI的主要特点和结构。 关键词 卫生保健制度分类NHI 实施国家医疗保险以前，各种各样的医疗保险覆盖 一、简介 了很大一部分人群，包括建立于1977年的企业职工 分类是理解卫生保健制度主要框架的一种有 医疗保险、1979年的公务员和私立学校教师医疗保 效方式，世界经济合作与发展组织(oECD)列出了险、1988年的农村地区个体户医疗保险和1989年 有效分类的主要原则。首先，它必须基于某些国家 的城市个体户医疗保险。因此，韩国的SHI的全覆 的卫生保健制度的特征；其次，它能够一贯地适用 于所有的国家，使得具有相似特征的保健制度可以 保险公司和拥有227家面向公务员、教师、个体户的 被归为一类。 国家医疗保险公司都被整合为国家健康保险公司。 下面介绍几种卫生保健制度的分类，其中著名 早在实施NHl之前，中国台湾地区就已经有了 的分类为三模式分类，把卫生保健制度分为NHS、 有限的社会保险项目。由于逐步引进了诞生于二 SHI和PHI三种模式。 十世纪五十年代的基于雇佣制的多种多样的保险 以前的分类对国家卫生保健制度的描述并不 项目，社会保险的覆盖面逐步扩大，尽管在二十世 能确切描述韩国和中国台湾地区的卫生保健制度。 纪九十年代初仍然只覆盖不到一半的民众。当局 他们的卫生保健制度是通过上世纪九十年代进行 由于所受的政治压力，促使它直接推行普遍化的医 了综合改革后建立的。韩国的卫生保健改革与中 疗保险，以此化解政治危机。1995年开始整合现有 国台湾地区有着很大的相似之处，都是通过政府施 的医疗保险项目，旨在建立NHI。 压来保证国民健康保险的实施。 韩国和中国台湾地区的卫生保健改革有着相 在实施国民健康保险时，韩国和中国台湾地区 同的目标：在提供足够的保障过程中保证公平、社 都经历了两个主要