急性白血病造血干细胞移植前单次全身照射与分次全身照射模式的对比分析.pdfVIP

· 216 · 赵奇，等 急性 白血病造血干细胞移植前单次全身照射与分次全身照射模式的对 比分析 《临床应用研究／论著l 急性 白血病造血干细胞移植前单次全身照射 与分次全身照射模式的对 比分析 赵奇 马骁 周菊英 秦颂兵 苏州大学附属第一医院(放疗科：赵奇，周菊英，秦颂兵 ； 血液科：马骁)，江苏 苏州 215006 【摘要】 目的 对比单次全身照射 (singletotalbodyirradiation，STBI)8Gy和分次全身照射 (fractionatedtotalbodyir— radiation，FTBI)12Gy两种不同的全身照射模式 ，探讨合适 的造血干细胞移植前全身照射 (totalbodyirradiation，TBI)方 案 。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院 2003—04—05—2010—07—10确诊 的160例急性 白血病患者资料 ，所有患者均 接受移植前 TBI预处理 ，7O例 患者进行 STBI8Gy照射 ，9O例 患者行 FTBI12Gy照射 ，2次 ／d，2Gy／次 ，连续照射3d， 2次间隔6h，比较不同方案的急性期毒副作用、造血重建时间、移植存活率、间质性肺炎(interstitialpneumonia，IP)和急 性移植物抗宿主病 (acutegraft-versushostdisease，aGVHD)的发生情况。结果 STBI8Gy照射组和 FTBI12Gy照射 组 胃肠道反 应 (恶心、呕吐)发 生率分 别为 61．4 (43／70)和 40．0 (36／90)，Y 一7．223，P一0．006；口腔黏膜炎 分别为 71．4 (50／70)和 45．6 (41／90)，Y一10．746，P一0．O01；腮腺 炎分 别为 64．3 (45／70)和 48．9 (44／90)，．]f一3．782， P一0．037。两组上述毒副作用相 比差异有统计学意义 。STBI8Gy组 中性粒细胞造血重建时间、血小板造血重建时间、 移植存 活率和 Ⅲ～Ⅳ度 aGVHD的发生率分别 为 13．84_--4-3．84、16．69±4．70、95．7 (67／70)和 14．3 (10／70)，FTBI 12Gy组分别为 14．31±3．79、17．43±5．26、95．6 (86／90)和 16．7 (15／90)，两组相 比差异无统计学意义。IP发生率 FTBI12Gy照射组为 4．4 (4／90)，STBI8Gy照射组为 14．3 (10／70)。多因素 Logistic回归分析显示 ，IP的发生与 照射方案和剂量率有关，与性别、年龄 、干细胞来源和腮腺炎无关。结论 FTBI12Gy方案与 STBI8Gy方案相 比可减 轻急性期毒副作用 ，减轻肺部放射损伤 ，而造血重建时间、移植存活率和 aGVHD的发生两种方案相 比差异无统计学意 义。采用 FTBI12Gy方案 ，吸收剂量率控制在 4～6cGy／min，肺 中位剂量控制在8Gy，对 比STBI8Gy方案是安全 、 有效的造血干细胞移植预处理方案 。 【关键词】 急性白血病；造血干细胞移植；全身照射；单次全身照射 ；分次全身照射；间质性肺炎；移植物抗宿主病 中华肿瘤防治杂志 ，2015，22(3)：216—220 Comparativeanalysisofacuteleukemiahematopoieticstem celltransplantatiOn insinglebodyirradiationandfractionatedtotalbodyirradiationmode ZHAOQi，MA Xiao，ZHOUJu—ying，QINSong—bing FirstAffiliatedHospitalofSoochow Unive