经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的手术配合.pdfVIP

维普资讯 · 1164 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Aug。2008，Vol。11，No。8 文章编号 1007—9564(2008)08—1164—02 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的手术配合 271608 山东省肥城市．肥城矿业集团公司中心医院手术室 刘秀梅 关键词 前列腺增生症；经尿道前列腺 电切术 ；手术配合 视摄像系统及操作部件 。接通 电源打开显像系统，调节好高 频电刀的输 出功率 ，汽化功率一般为 170～220W ．电切功率 前列腺增生症(BPH)是 困扰老年男性的一种常见病 ．一 一 般为 80~100W ，电凝功率一般为 40~50W 。调节冷光源 ， 般在 50岁以后出现症状，主要表现为尿频 、排尿困难、尿潴 留 保持亮度适宜 。协助者将膀胱冲洗管与灌洗桶紧密连接 ，经 等 。由于老年男性患者耐受性较差，微创手术成为 了当今 电切镜外套管给予膀胱持续灌洗 。 BPH主要 的治疗方式。此类手术技术 的先进性和仪器设备 3)吊瓶挂在输液架上．倒入 4 甘露醇溶液 (比例 20％甘 的复杂性，对手术室护士的手术配合提 出了更高的要求 。我 露醇 250ml+无菌蒸馏水 1000m1)．连接输入管道 。膀胱灌 院2006年 9月一2o07年 8月，采用经尿道前列腺 电汽化 电 洗液 的高度距手术台 6O～70cm(压力为 6．8～7。7kPa)E 。 切术 (TUVP)联合经尿道前列腺 电切术 (TURP)治疗 BPH 冲洗液总量一般依前列腺增生体积 的大小、手术时间长短而 患者 65例，取得 了满意的效果。现将手术配合经验报告如 定。倾倒溶液时应严格执行无菌操作。 下 。 4)术 中检测神志、呼吸、血压 、心率、心电图、脉搏、动脉血 1 临床资料 氧饱和度 、中心静脉压 ，常规低流量吸氧。观察患者有无异常 本组患者 65例 ，年龄51~76岁．平均 63。5岁．病程 2个 表现 ，为防止 电切综合征 (低纳综合征)的发生I2，手术进行 月～1O年 ，平均 5年 1个月 ．有排尿 困难史 2～12年 。有急 30min后 ，根据情况给予 2O～40mg呋塞米静脉注入 ．输注 慢性尿潴 留35例 ，留置尿管最长者达 2个月。直肠指诊检查 3 氯化纳溶液 200~300ml。 前列腺 I。～ Ⅱ。5O例 ，Ⅲ。15例 ，合并高血压 1O例 ，糖尿病 15 5)术者反复用铲状汽化 电极切割至镜下可见环形纤维的 例，肾积水肾功能不全 6例，肝转氨酶升高2例 ，脑栓塞 3例。 前列腺包膜 ，包膜层呈红 白相问的粗纤维状_3]。此时．术者对 所有患者术前做 B超 、肛指检查等 以确定前列腺 的大小及排 精阜周围及腺体尖部改用电切环仔细切除．应将汽化电切功 除前列腺癌。 率改为电切功率。最后术者将镜鞘退至精阜远处。停止灌洗 2 术前准备 液冲洗。膀胱冲水i赌试排尿通畅，留置 22F三腔气囊尿管， 2．1 患者准备 由巡 回护士手术前一天对患者进行访视 ，阅 当冲洗液流 出颜色满意后 ．接上引流袋 ，用 0．9 盐水持续膀 读病历了解患者病情及一般情况 ．与患者进行心理沟通 ，耐心 胱冲洗 。 倾听患者的主诉 ．了解其对手术 的顾虑 。并有针对性地进行疏 6)术毕 ．收集过滤大纱布上 的前列腺组织，送病理检查。 导 。告诉患者此类手术 的先进性与安全性、麻醉后不会感到 4 结果 疼痛 ，简要介绍手术室的环境 ，现代化的仪器、设备及有关此 所有患者手术顺利 ，效果满意 ．其 中 1O例辅助应用哌替 手术的方法及优点，告知患者需配合手术 的有关注意事项，使