经阴道超声对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的对比研究.pdfVIP

维普资讯 长江大学学报 (自然科学版) 2008年6月第5卷第2期：医学 JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit) Jun．2008，Vo1．5No．2：Medicine ·53 · 经阴道超声对异位妊娠孕囊与 卵巢小黄体囊肿 的对 比研究 杨丽终 ，陈 力 ，杨 丽，叶倩倩 (荆州市第五人民医院B超室，湖北~JJJ$1434020) [摘要] 目的：对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿进行经阴道超声对 比研究，以提高异位妊娠的早期检出 率。方法：回顾分析异位妊娠 (孕囊型)92例和小黄体囊肿 104例的经阴道超声 图像 。结果：59．6 (62／ 104) 的黄体囊肿周边可见小无 回声区 (小卵泡回声)，而无 1例异位妊娠孕囊有此特点(P 0．01)；58．7 (54／92) 的异位妊娠孕囊囊壁 回声高于 内膜 ，而仅有 1．0 (1／lo4)黄体囊肿囊壁 回声高于内膜 (P o．O1)； 90．8 (59／65) 的异位妊娠孕囊囊壁 回声高于卵巢实质 回声 ，而88．3 (83／94) 的黄体囊肿囊壁 回声等 于或低于卵巢实质 回声 (P0．01)。结论 ：通过判断附件 区囊肿与卵巢 的关系，同时比较囊壁 回声，超声可 以鉴别异位妊娠和卵巢小黄体囊肿，异位妊娠孕囊位于卵巢外且囊壁 回声大多高于 内膜及卵巢实质。 [关键词]异位妊娠；黄体；经阴道超声检查 [中图分类号]R714．22；R445．1 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409(2008)02一R053—03 异位妊娠孕囊和卵巢小黄体囊肿在 临床上和声像 图上有着共同的特点，给超声诊断带来 困惑，易发 生误诊。而异位妊娠是妇产科 的急腹症 ，一旦破裂须急诊手术 ；黄体囊肿是非赘生性囊肿 ，不属于真实 性的囊肿 ，无须手术大都能 自动消除，因此鉴别诊断这两种疾病在临床上有着十分重要 的意义 。本文回 顾性分析异位妊娠 (孕囊型)92例和小黄体囊肿 104例 的经阴道超声图像 ，以期探讨经阴道超声在二 者鉴别诊断上 的意义 。 1 对象与方法 1．1 对象 以2005年 7月至 2007年 6月经我 院妇产科手术病理证实和经保守治疗血清 8一HCG下降证 实的未破裂异位妊娠 92例作为研究组 ，患者年龄 2O～42岁，平均 3O岁 。以同期卵巢小黄体囊肿 104 例 (经手术或经多次超声随访囊肿 自行消失证实)作为对照组 ，年龄 16～38岁，平均 28岁。 1．2 方法 采用 日立公司彩色多普勒超声仪 EUB一525。经腹探头频率 3．5MHz，阴道探头频率 5～9MHz。经腹检查适度充盈膀胱 ，平卧位 ，探头置于下腹部 ；经 阴道检查嘱患者排空膀胱后取膀胱截 石位 ，将套有避孕套并涂有耦合剂的探头放于阴道内，作子宫、附件常规检查 ，获得二维灰阶图像和彩 色多普勒能量图、频谱图。 1．3 统计学处理 所有数据输入 SPSS13．0软件系统 ，成组数据均数 比较用t检验 ，率的比较用 检验， 按a一0．05水准 ，P 0．05为差异有统计学意义 。 2 结 果 本组资料中，33例异位妊娠孕囊 内见胎芽及心脏搏动 ，59例无囊 内容物，1O例异位妊娠子宫 内 “假孕囊”。黄体囊肿内部 回声分 4种类型 ：囊内为透声好的无回声 占61 (63／104例)；囊 内呈 网隔状 回声 占22 (23／104例)；囊内透声差 ，呈偏实性低回声占15 (16／104例)；囊内可见小块状实性 回 声 占2 (2／104例)。 2．1 异位妊娠孕囊与黄体囊肿囊壁 回声构成 将异位妊娠孕囊囊壁回声和黄体囊肿囊壁 回声同时与内 [收稿日期]2008—02—27 [作者简介]杨丽终 (1964一)，女，湖北武汉人，主治医师，从事超声诊断工作。 维普资讯 杨丽终等 ：经阴道超声对异位妊娠孕囊与卵巢小黄体囊肿的对比研究 第 5卷 第 2期：医学 膜及卵巢实质 回声相 比较 ，两组囊壁 回声的差异有统计学意义，结果见表 1。其中卵巢未显示的病例在 与卵巢实质的比较中被剔除 ，病例组有 27例卵巢未显示