儿童多动症的诊断和预防-浙江临床健康.pptVIP

儿童多动症的诊断和预防 浙江临床健康 2012-12-11 儿童多动症 儿童多动症是一种常见的儿童行为障碍综合征。多动症又被称为注意力缺陷多动障碍(ADHD)，轻微脑功能障碍或轻度脑损伤。是以注意力涣散、活动过多、冲动任性为特征，并有不同程度的学习困难。注意力涣散是多动症的真正核心，有的同时伴有多动多语，情绪亢奋，冲动的症状；有的不伴有多动多语，性格内向、孤僻、怪异；有的年幼时有多动，成年后，仍然注意力涣散，做事马虎和性格缺陷为成年型多动症。 多动症主要表现 注意缺陷 表现在上课，或者家长讲话的时候，走神，似昕非听，心不在焉，甚至烦躁不安。做功课时，不能全神贯注，易被周围事物所吸引。一会喝水一会撒尿，不停的找理由中断学习。字迹潦草，丢笔落字，马马乎乎，拖拉时间，依靠家长看管。考试的时候，常在简单的题上答错，成绩不稳定，忽高忽低。兴趣极易转移，有始无终，爱好多变。表现在生活上，拖拉懒散，丢东落西。轻度注意缺陷时，能对自己特别感兴趣事情坚持一定的时间，如看电视、玩电脑游戏、听故事等，实际是在消磨时间。当严重的注意缺陷，对任何事情都不能集中精力，心烦意乱，坐卧不安。即使看电视的时候也不停的调台。 多动症主要表现 学习困难 注意力涣散是学习的大敌，可使记忆力降低。有一些孩子，很努力学习，就是什么也记不住，出现不会学习现象。接受教育能力迟钝，动作反应迟钝，不协调。有的视运动障碍，如图解能力差，成相能力差，倒写倒读，如P-b，6-9，“上海”读成“海上”。听觉能力差，相似声音易混淆。这可能与感知障碍和语言障碍相关。 多动症主要表现 活动过度和性格障碍 ADHD伴有多动的和不伴有多动的有所差异。有的患儿在母腹中，就胎动明显。幼年特别活跃，好哭闹、饮食差、睡眠少、尿床。年长儿童，兴奋好动，不能静坐，爬高上低，乱翻东西，手脚不停，走路就想跑。参加集体活动不遵守秩序。话多，抢话，好干扰别人的活动。任性、倔强、情绪易冲动而缺乏自我克制能力，好与人争吵，以至于和家人、老师对抗、仇恨。有过失行为、说谎或偷窃等。不伴有多动的ADHD，性格多内向，不好动，以小动作居多，不善于与人交流，容易发展为忧郁、孤僻，行为幼稚或怪异。少数ADHD成年后，还留有性格和行为上的缺陷。办事不可靠，工作没有耐力，遇事钻牛角尖，家庭不稳固。容易沾染恶习，酗酒，赌博，甚至犯罪。 多动症主要表现 儿童多动症表现一般在孩子6岁之前就出现了，大多数发病年龄在3岁。由于大人往往只认为孩子淘气，所以在学龄前不易发现，等到上学以后症状突出时才引起重视。有家长认为这种隋况随着孩子长大会有所好转。事实上，一部分儿童随着神经系统发育渐趋健全，坐立不安和多动的表现到青春期会消失，但注意力不集中和冲动行为有时可延续到成年。这样便会严重影响其学习成绩及社会适应能力，而且多动导致父母及老师对患儿的态度以及不断地干预，可影响孩子的心理发育及其人格的形成。而治疗多动症的最佳时间就是在孩子5-8岁之间。 多动症的辅助诊断 1 儿童注意力检查 测试儿童眼球跟踪运动和静止目标时眼电的变化规律，来分析诊断注意力集中的程度，是一种无创伤测量。由于测量结果是以眼电曲线波形与标准的参考波比较得到的，比过去完全靠临床问诊来判断的方法更有客观依据，并且，为复诊留有可比较的仪器诊断记录，测试数据还可以能为医生决定药量和判别药效提供参考指标。 2 智商检查 NJ12儿童智商测试仪，对儿童进行智商测试。9O 注意力缺陷儿童在正常范围。重症可有降低。 3 血铅检查 随着人类对铅毒性进一步认识，诊断标准日趋严格，目前国际上有些国家中毒标准定为每升血液含有60微克，少数西方学者将新生儿定于5O微克。1997年普查，我国约38 超过国际标准的100微克。临床ADHD血铅超标率，高达85左右。 多动症的预防 预防儿童多动症应提倡婚前检查，避免近亲结婚及预防相关的遗传性疾病；避免产伤以减少脑损伤的机会；创造温馨和谐的生活环境，使孩子在轻松愉快的环境中成长；注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证充足的睡眠时间；尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中 。 * *