糖尿病与非糖尿病血液透析患者中医证型的临床研究.pdfVIP

第 38卷第 1期 云南中医学院学报 V0l_38 No．1 2015年 2月 JournalnfYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 2．2015 糖尿病与非糖尿病血液透析患者中医证型的I临床研究 李娟娟 ，张史昭2A 陈红波 (1．浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053；2．浙江省中医院，浙江杭州310006) 摘要：目的 研究糖尿病与非糖尿病血液透析患者的中医证型分布规律。方法 收集80例维持性血液透析 患者，在透析3个月进行中医辨证分型。结果 维持性血液透析患者糖尿病组本证以气阴两虚为主，非糖尿病组以 睥肾气虚为主，脾肾阳虚次之。兼证糖尿病组以瘀血证为主，非糖尿病组以湿浊证为主。糖尿病组血红蛋 白、血清 白 蛋白、KtV／值均低于非糖尿病组 (P0．05)。结论 糖尿病肾病患者多气阴亏虚，瘀血证较突出，各项实验室数据均 低于非糖尿病肾病患者 ，糖尿病肾病患者应尽早开始透析治疗。 关键词：糖尿病肾病；血液透析；慢性肾功能衰竭；中医证型 中图分类号：R255．4 文献标志码：A 文章编号：1000—2723(2015)01—0066—03 慢性肾功能衰竭发展到终末期需行肾脏替代 及血液透析指征 ；②血液透析时间≥3月；③排除 治疗 ，血液透析是尿毒症患者进行肾脏替代治疗的 急性肾功能衰竭；④观察过程中出现急性严重并发 主要方式之一。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症 症；⑤依从性差、精神病患者无法配合调查者。 之一，随着糖尿病患者人数的快速增长 ，在我国糖 2 研究方法 尿病 肾病 已成为引起终末期肾脏病 的第二常见病 2．1 中医诊断及辨证标准 因…。糖尿病肾病发展较快，并发症较多，糖尿病肾 慢性肾功能衰竭分型标准参照中华 中医药肾 病终末期患者开始透析时间应超前于非糖尿病肾 病分会制定的 《慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗 病患者2[1。本文拟通过研究80例维挣l生血液透析患 效评定 (试行方案)》，本证分为脾肾气虚证 、脾。肾阳 者 中医证型分布情况及相关实验室指标，为血液透 虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证 ，兼证 析患者进一步的中医治疗提供理论基础。 分为湿浊证 、湿热证、水湿证 、瘀血证、风动证141。只 1 临床资料 要满足2条主要症状和 1条次要症状即可诊断。 1．1 一般资料 2．2 监测指标 收集浙江省 巾医院血液净化中心2012年9月 8O例患者在透析 3月进行中医辨证分型的同 至 2014年 9月血液透析患者 80例，按照原发病分 时行透析前、后肾功能检查，并计算出透析充分性 为非糖尿病组与糖尿病组。其中，男性 44例，女性 36 (Kt／V)值，监测血红蛋 白、血清 白蛋 白、干体重，统计 例 。平均年龄(59．58_+17．32)岁，糖尿病组平均年龄 透析通路。 (68．91+13．75)岁，非糖尿病组平均年龄 (52．31± 2．3 统计学分析 16．42)岁。非糖尿病组45例(原发病：慢性肾炎、高血 采用SPSS21．0软件进行数据处理，所有数据 压 、多发性骨髓瘤 、肾结石 、多囊肾、系统性红斑狼 均用均数±标准差表示，组间比较采用 t检验 ，P 疮、血管炎)，糖尿病组35例。透析通路：动静脉内瘘 0．05表示差异有统计学意义。 62例，颈内静脉置管 18例(其中糖尿病组 11例)。 3 结果 1．2 纳入及排除标准