糖尿病并发阑尾炎患者手术切口感染的防治.pdfVIP

当代医学 2015年2月第 21卷第 6期总第 377期 ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．6IssueNo．377 do~：10．3969／j．issn．1009-4393．2015．6．046 糖尿病并发阑尾炎患者手术切 口感染的防治 沈振 [摘要] 目的 探讨糖尿病并发阑尾炎患者手术切口感染的防治。方法 选取糖尿病并发阑尾手术切口感染患者89例，对切口感染患者进行切 口清洗、引流、换药、红外线治疗仪照射。结果 无切 口感染长期不愈形成窦道病例，无粪瘘病例，无死亡病例；治愈69例，治愈率为7753％；显效20 例，显效率为2247％。结论 术后应做好切口感染的预防，加强切 口的冲洗和消毒，一旦感染，及时消毒引流、服用抗生素、控制血糖。 [关键词] 糖尿病；阑尾手术；切 口感染 临床中外科患者并存糖尿病较为常见 ，术后患者常出现显 胰岛素不足，导致体内葡萄糖不能充分吸收，血液中葡萄糖浓度 著高血糖，使医护人员处理非常被动。阑尾炎是普外科多发病和 增高，致使细菌生长，血糖升高；患者在术后无法服用降糖药 ，因 常见病，而切除是其主要治疗手段 ，术后切 口感染是较常见并发 此，围术期将血糖控制在理想范围非常重要 ；术前皮下注射胰 症…，随着医学技术的提高，大多患者切 口都能愈合 良好，但患 岛素，3次／d，用胰岛素耍注意补钾，警惕低血钾 ；医护人员每天 有糖尿病 的患者术后并发切 口感染率较高 ，严重影响切 口愈 应检测和记录血糖变化，并及时调整胰岛素剂量及水电解质 、酸 合时间。因此，掌握及了解糖尿病并发阑尾炎切 口感染的特征， 碱平衡。 给予正确 的治疗和诊 断，对患者预后有重要影响 J。本研究对 3．2 感染防治 阑尾手术患者住院期间尽量使室内通风、 89例糖尿病并发阑尾手术切 口感染患者进行回顾性分析，现报 干净，尽量缩短住院时间，避免院内感染。做到早诊断，早治疗。反 道如下。 复清洗术野，尽量缩短手术时间，可获得良好效果。在切除阑尾的 1 资料与方法 手术过程中应轻柔提拉阑尾及其系膜，加强切 口保护，避免污染。 1．1 一般资料 选取2013年 1月～2014年 1月陕西汉中 如切 口受到污染，应做到及时消毒、反复清洗和引流。糖尿病患者 3201医院收治的糖尿病并发阑尾手术切 口感染患者89例 (男 围手术期处理的关键是血糖有效控制和监测，吩咐内分泌医生在 46例 ，女43例)，年龄 35～65岁，平均年龄(55．4±5．4)岁。其 术前 ，术中，术后随叫随到，紧密配合。术前糖尿病患者空腹血糖 中坏疽性阑尾炎 50例，急性化脓性阑尾炎 39例；继发型糖尿病 控制在 7～10mmol／L，但具体操作应根据患者 自身条件制定个 37例 ，II型糖尿病 45例 ，I型糖尿病 7例 ；糖尿病病史 2～10 体化 目标 ，合并糖尿病酮症酸中毒的患者，严禁手术。术后根据 年，平均病史(6．5il．3)年，空腹血糖 6．4—28．9mmol／L，平均 患者 自身条件 ，维持 良好内环境，增强患者抵抗力，力争切 口一期 (19．8±4．7)mmol／L。临床表现 ：患者术后4～6d，感觉切 口红 愈合。 肿、疼痛、切 口周围温度高甚至出现炎症。 3．3 支持治疗 由于糖尿病患者者抗感染能力下降 ，大 1．2 方法 肠杆菌，肺炎球菌等细菌生长繁殖的能力增强。伴糖尿病酮症酸 1．2．1 切 口感染治疗 拆除患者缝线，分开切 口，清除周围 中毒时，机体内细胞内杀菌，中和毒素功能等防御功能受到限制 坏死组织、脓液，用碘伏、双氧水清洗伤 口，放置橡皮膜引流，每天 和血清调节素功能受到抑制，使患者极易感染，病情更为复杂， 清洗和换药3次(应用广谱抗生素，待药物敏感试验结果出来后， 给临床治疗带来严重阻碍 。因此预防切 口感染是糖尿病并发阑 再选用敏感抗生素)，换药后用红外线治疗仪照射，酒精外敷。待 尾手术切 口感染的重要环节 ，其关键手段