经导管射频消融术治疗室上性心动过速合并冠心病的安全性和有效性分析.pdfVIP

当代医学 2015年 2月第 21卷第 6期总第 377期 ContemporaryMedicine，Feb．2015．Vo1．21No．6IssueNo．377 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2015．6．059 经导管射频消融术治疗室上性心动过速合并冠心病的 安全性和有效性分析 王一泽 摘【要】 目的 分析对阵发性室上性心动过速合并冠心病患者采用经导管射频消融术治疗的效果，为其临床治疗提供有效数据支持。方法 选取 室上性心动过速合并冠心病患者96例，对所有患者行严格的检查和诊断，并采用射频消融手术治疗，分析其治疗特点及临床疗效。结果 本研究中92 例患者治愈、4例失败、8例出现合并症，4例复发患者经再次治疗后获得治愈。结论 对阵发性室上性心动过速患者采用经导管射频消融术治疗，效果 明显，安全性高，值得临床推广应用。 [关键词】 室上性心动过速合并冠心病；射频消融；安全性 ；放电治疗 阵发性室上性心动过速是临床中十分常见的一种心内科急 P0．05为差异有统计学意义。 症 ，其主要临床治疗措施有药物转复、射频消融、食管心房调博和 2 结果 刺激迷走神经等方式，但均可能会导致复发的可能。经临床治疗 本研究人组的96例患者中，共 92例获得成功治愈，手术成 和研究发现，射频消融术具有创伤小、见效快、并发症少等优势， 功率为95．8％。36例房室结折返性心动过速患者的消融慢径治 在临床中受到广泛重视。本研究选取 96例阵发性室上性心动过 疗成功 ；60例 AVRT患者中共存在64条旁路，其中左侧和右侧 速合并冠心病患者 ，分析其临床治疗情况，现报道如下。 分别54、10条，4例患者中有4条旁路存在，4例合并房室结双径 1 资料与方法 路也获得成功消融。4例患者手术治疗失败，其中2例因希 氏束 1．1 一般资料 选取2012年 3月～2014年 3月益阳市 旁旁路患者手术治疗期间发生Ⅲ度房室传导阻滞，术后间歇性二 中心医院收治的室上性心动过速合并冠心病患者 96例 (男50 度至高度房室传导阻滞并有黑朦存在，治疗 5个月后进行永久起 例 ，女46例)，年龄 13～81岁 ，平均年龄 (47．55±32．10)岁 ；病 搏器的安装 。另外 2例冠心病患者的病症表现为右侧游离壁旁 程 1个月～31年，平均病程 (11．45±6．55)年。均为该阶段在本 路，手术治疗 中放电期间诱发心绞痛，且在手术治疗后 2h再次 院接受治疗的室上性心动过速合并冠心病患者。所有患者入院 发生。 后均经过严格 的临床检查和诊断，并符合 WHO中规定的关于 3 讨论 阵发性室上性心动过速的诊断标准 “】。其中合并高血压 l6例 ，合 冠心病是 目前最为常见的心脑血管疾病 ，其包括冠心病心 并患有冠心病 4例，合并肝硬化 2例，2例患者为艾伯斯坦畸形 绞痛、心力衰竭和冠心病心肌梗死。冠心病发病原因为冠状动脉 合并间歇性B型显性预激。 粥样硬化、脂质沉积导致冠状动脉官腔变得狭窄，心肌供血不足， 1．2 方法 经由患者的左侧锁骨下静脉位置放置冠状窦电 从而使心肌缺氧而导致的心前区疼痛的症状。当心肌处于缺氧状 极 ，股静脉处高位右房置4电极，右心室标测电极和4极希 氏电 态时，会导致心脏传导受到影响，心肌细胞电位不稳定，引起患者 极。大头消融导管经过股静脉和股动脉达至三尖瓣和二尖瓣。确 心律失常。临床中常见的冠心病伴发症状为陈发性室上性心动过 定为多径路或双径路的患者，可采用间隔法、后位法和下位法行 速 ，简称室上性心动过速。在设备条件允许的基层医院可开展射 慢径消融治疗 ，治疗期间所有患者均采用温度控制消融，将其温 频消融治疗室上性心动过速合并冠心病的患者。 度设置为 55℃～60℃，功率控制为 10～15W，若患者有缓慢的 本研究中92例患者治愈，治愈率为95．8％，其中2例患者 交界性心律可见其获得有效放电，交界性心律减少的患者可能获 的左侧游离壁旁路复发 ，可能与经逆行径路导管操作难度具有 得成功消融治疗 ，并