糖皮质激素联合血液净化技术治疗银屑病的应用与实践.pdfVIP

当代医学 2015年 2月第2l卷第 6期总第 377期 ContemporaryMedicine，Feb．2015，Vo1．21No．6IssueNo．377 doi：10．3969 ．issn．1009-4393．2015．6．076 糖皮质激素联合血液净化技术治疗银屑病的应用与实践 罗丽敏 朱丽萍 王蕾 [摘要] 目的 观察糖皮质激素联合血液净化技术在治疗银屑病患者的作用。方法 选取符合诊断为银屑病标准的患者6例。在糖皮质激素治疗下， 辅助进行血液净化治疗。结果 6例银屑病患者在应用糖皮质激素联合血液净化技术后，银屑病的皮肤损害的到满意控制，病情均比较稳定。结论 应用 糖皮质激素联合血液净化技术治疗银屑病疗效显著。随着现代医学的发展，血液净化技术会逐渐成为难治性及重症银屑病治疗的重要治疗方法之一。 [关键词】 糖皮质激素；血液净化；银屑病 银屑病是皮肤红斑上反复出现多层 白色干燥鳞屑的慢性复 上在治疗起来也比较麻烦，据报道 ，目前银屑病的治疗方法有很 发性皮肤病 ，因银屑病根治困难，容易复发，迁延不愈，被WHO 多种 ，如免疫治疗、局部治疗、新型药物、中西医结合及光动力疗 确定为十大顽疾之一。临床表现以红斑 ，鳞屑为主，全身均可发 法等等，临床上的治疗很多效果不佳，比较容易复发。银屑病相关 病 ，以头皮，四肢伸侧较为常见 ，其病因未明，一般与遗传、感染和 性。肾病的发病机制不是很清楚 ，可能与银屑病和肾病两种均有免 免疫等因素有关，同时伴有血液流变学 (微循环)改变。血液净化 疫障碍为其共同的发病基础有关…。尹文娟等 研究也表明，循环 (是将患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的 免疫复合物在真皮下沉积也可引起皮肤损害。林萍等报道用血液 某些致病物质(毒素)，达到净化血液，治疗疾病的 目的，这个过程 透析串联血液灌流的方法治疗维持性血透患者顽固性瘙痒，与单 即为血液净化。包括血液透析、血液灌流、血浆置换等一整套血液 独使用透析治疗肾衰竭相比较，前者发现，联合使用血液灌流可以 净化技术。其应用范围越来越广泛，特别是皮肤科疾病中的应用 在短时间内减轻瘙痒症状，且甲状旁腺素(PTH)的含量也明显减 也日渐显示成效。本研究对收治的6例银屑病患者采用糖皮质激 少。由此推测，这种治疗方法可能在治疗银屑病上起作用，遂根据 素联合血液净化技术治疗，现报道如下。 1 资料与方法 患者的情况，选择采取血液透析及血液灌流的方法治疗银屑病。 1．1 一般资料 选取2012年4月～2014年3月河南省郑 血液透析是将患者血液引入到透析器 中，利用半渗透膜两 州第七人民医院收治的符合诊断为银屑病标准的患者6例，均为 侧溶质浓度差，经渗透、扩散 、超滤作用，达到清除代谢产物及毒 男性 ，年龄 18～64岁，病程6个月～34年。其中泛发性寻常型银 性物质 ，纠正水代谢紊乱的目的。血液透析治疗银屑病跟使用抗 屑病 2例，红斑型银屑病 4例。均伴有不同程度的瘙痒，1例伴有 凝剂肝素改善皮肤的微循环作用 ，并清除了血液中的某些细胞 肾功能损害，6例均接受银屑病常规糖皮质激素 口服、外用等治 因子，从而减少其激活炎症反应。血液灌流是将患者的血液引入 疗 ，疗效都不十分理想。 到储有吸附材料的特殊装置 ，通过接触血液使其中的毒物、代谢 1．2 方法 在常规给予糖皮质激素阿维 A胶囊 20mg／ 产物被吸附净化 ，然后回输体内。因此可利用其吸附特性将银屑 d或泼尼松 30mg／d口服的前提下 ，6例患者采用血液灌流 病患者体 内的有毒物质排出体外 。这也是本院利用血液灌流 HA280治疗，其中2例肾功能损害的结合血液透析加串血液灌 能祛除患者体内的有害物质的特性应用于