肥厚型心肌病高危患者植入埋藏式心律转复除颤器的疗效观察.pdfVIP

中围循环杂志2015年2月第 3O卷 第 2期(总第 200期 )ChineseCirulati0nJourna1，February，2015，vn】0No．2(SerialNo．200) 123 肥厚型心肌病高危患者植入埋藏式心律转复除颤器的疗效观察 侯翠红，郝素芳，程怀兵，浦介麟，任晓庆，陈柯萍，华伟，张澍 摘要 日的：观察肥厚型心肌病(HCM)高危患者植入埋藏式心律转复除颤器 (ICD)的疗效。 方法：系统收集我院2004—01至2013-10期间31例植入ICD的HCM患者的临床资料并进行随访，随访包括门 诊复诊 、ICD程控及电话随访 。根据 ICD有无正确识别及治疗 ，分析放电的相关性。 结果 ：31例患者平均年龄 (54．94-15．0)岁，病史年限(13．5±11．5)年 ，植入 ICD前m现晕厥或晕前反应26例，经 电复律或药物复律 22例，心肺复苏生存者 3例。有 HCM家族史7例，其中一级亲属猝死3例。31例患者最大左心 室壁厚度 (21．0±5．2)otni，5例有左心室流 道压差现象。ICD一级预防5例，二级预防26例。31例患者平均随访 时间(37．9-429．0)个月，随访期间41．9％ (13／31)患者在植入 ICD后平均 2年 (0．5年 5年 )发生 ICD正确治疗事件。 ICD正确识别共放电63次，平均2．1次 ／人，5例发生超速起搏抑制治疗共 64次，平均2．0次 ／人 ，发生放电事件均 为二级预防患者。6．7％患者出现并发症 ，包括电极移位调整 1例，电极感知故障 1例。与无放电患者比较 ，有放电 患者的年龄更小、左心室流 道压差及心室颤动发生率更高，复律率更高，差异有统计学意义(PO．05o有放电患者 及兀放电患者中服用 8受体阻滞剂和非二氢吡啶钙拮抗剂的患者比例差异无统计学意义 (PO．05o有放电患者中安 装单腔 ICD与安装双腔 ICD的患者比例差异无统计学意义 (P0．05) 结论：年轻、既往有晕厥或心室颤动史的HCM患者在服用 B受体阻滞剂同时更能从 ICD植入中获益。 关键词 肥厚型心肌病；高危因素；埋藏式心律转复除颤器 A ClinicalObservationofImplantableCardiacDefibrillatorinHigh-riskPatientsofHypertrophic Cardiomyopathy HOU Cui—hong，HAO Su—fang，CHENG Huai—bing，PU Jie—lin，REN Xiao—qing，CHEN Ke—ping，HUAWei，ZHANG Shu． CenterforArrhythmiaDiagnosisandTreatment，CardiovascularInstituteandFuWaiHospital，CAMSandPUMC，Beijing (100037)，China CorrespondingAuthor：PUJie—lin，Email：jielinpu@yahoo．com Abstract 0bjective：Toobservetheefficacyofimplantablecardiacdefibrillator(ICD)inthehigh—riskpatientsof hypertrophiccardiomyopathy(HCM)． M ethods：A tota1of31HCM patientswith ICD implantation in ourhospita1from 200401to2013—10were enrolled．Thefollow—up study includedthehospitalrecords，clinicalvisitand telephonicinterview． Based on identificationandtreatment，therelevantICD shockswereanalyzed． Results：Thepatients’meanagewasat(54．9士15)yearsandthehistoryofdiseasewasat(13．5-4-11．5)years． Therewere26CaSeSsufferedfrom syncopeor