胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的关系.pdfVIP

2015年2月第 13卷 第4期 · 临床研究 · 81 胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的关系 边 旭 (辽宁省朝阳市第二医院超声科，辽宁朝阳122000) 【摘要】目的 分析与研究胃部异位胰腺的超声表现及其与病理之间的关系。方法 对我院2010年 2月至2012年8月2O例经病理确诊为胃 部异位胰腺患者的超声资料进行回顾性分析，观察胃部异位胰腺患者超声表现特征。结果 20例 胃部异位胰腺患者均为单发病灶，最大径 为1．2-3．1cm，平均 1．8cm。病灶成卵圆形或圆形，与胃壁之间呈广基底；4例术前诊断正确 ，16例术前诊断不明确 14例病灶位于胃窦 部，4例 胃体部，2例 胃底部；13例 胃大弯侧，7例 胃小弯侧。12例超声表现均匀低回声结节，病理主要为胰腺腺泡组织；4例超声表现 不均匀低回声结节，病理主要为胰腺导管及平滑肌增生；4例病灶内能够看见管样结构，病理主要为残留扩张的胰腺导管。结论 胃部异 位胰腺 的出现部位具有特征性，声像 图表现呈现的是黏膜下病变特征；胃部异位胰腺病理的组成与病灶回声关系密切。 【关键词1胃部异位胰腺；超声表现；病理；关系 中图分类号：R445．1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2015)04-0081-01 异位胰腺主要是指人体发育出现异常状况造成胰腺组织出现在异 3讨 论 常的位置，主要出现于胃、近段空肠以及十二指肠等部位，胃部异位 异位胰腺主要来源于胰腺胚胎发育时期中的迷芽组织，主要出现 胰腺大多出现在胃大弯侧与胃窦部，较小且无症状或偶然发现 1。手 在胃、空肠上段、回肠以及十二指肠，少数出现在脾、胆管以及胆囊 术之前胃部异位胰腺与其他胃部黏膜下病变容易出现混淆状况，对患 等消化道以外的位置】]【。异位胰腺中具有正常的胰腺成分，如胰岛细 者进行多余的根治性手术。对我院2010年2月至2012年8月20例经过病 胞、导管以及胰腺腺泡等，但是异位胰腺与正常胰腺主体之间缺少血 理证实为 胃部异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析，分析与研究 管联系与解剖联系。胃部异位胰腺较小，如果患者没有任何的临床 胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的相关性，报道如下。 症状，在手术之前难以对其进行正确的诊断。异位胰腺伴有胃出口 1资料与方法 梗死、胃肠道出血以及腹部疼痛等症状。本组20例 胃部异位胰腺患者 1．1一般资料：回顾性分析我院2010年27]至2012年8月20例经过病理 中，胃部疼痛l4例，黑便数月3例，无明显症状3例。胃部异位胰腺也 证实为胃部异位胰腺患者的病例资料，男性患者12例，女性患者8 可能出现胰岛细胞瘤、脓肿形成、假性囊肿、癌变 以及胰腺炎等并发 例 ；年龄18-70岁，平均年龄为36岁。14例 胃部疼痛，3例黑便数月， 症，本组2O例 胃部异位胰腺患者均没有出现相关并发症。l4例胃部异 3例无明显症状。18例有症状的胃部异位胰腺患者在进行超声检查之 位胰腺位于胃窦部小弯侧或者大弯侧等比较典型的部位，6例胃部异 前，先进行胃镜检查，其中胃镜活检确诊8例，1oH诊断不明确，将 位胰腺位于胃底部与胃体部等一些不典型的部位，大多数胃部异位胰 其暂定为黏膜下病变。16例患者进行胃楔形切除术，其中9例手术之 腺的直径要3cm。 后进行随访，症状明显改善t7例患者进行胃镜切除。 胃部异位胰腺的超声表现很容易与黏膜下病变相互混淆，如腺瘤 1．2一般方法：造成胃部异位胰腺患者空腹，自行准备500mL纯净 样息肉、类癌、淋巴瘤以及胃肠间质瘤等，胃部异位胰腺的声像图表 水，喝下500mL纯净水之后，进行仰卧位检查。图像分析：由1名超 现为胃壁内显示边界清晰的卵圆形低回声结节或者圆形低回声结节， 声诊断医师对患者的胃部情况进行仔细的检查，确定病灶部位、形 局部胃壁出现隆起现象。钡餐造影检查 胃部异位胰腺，显示呈现黏膜 态、．边界、回声特征以及大小状况。病理组织划分为以胰腺导管及平