脑脊液引流在艾滋病合并隐球菌脑膜炎治疗中的应用.pdfVIP

护理研究 2015年 2月第 29卷第 2期上旬版(总第 492期) ·5l1 · 脑脊液引流在艾滋病合并 隐球菌脑膜炎治疗 中的应用 蒋坤琼 ，韦美进 关键 词 ：脑脊液引流 ；艾滋病 ；隐球 茵脑 膜炎 中图分类号 ：R473．51 文献标识码 ：B doi：10．3969／j．issn．1009 6493．2015．04．046 文章编号 ：1009—6493(2015)04A一0511—02 获得性免疫缺 陷综合征 (acquiredimmunodeficiencysyn— 1．3 结果 除一例 因全身衰竭死亡外，其余 35例颅 内压均在 drome，AIDs)又称艾 滋病 ，是 由于感染 人类免 疫缺 陷病毒 正常范围内波动 ，引流效果好 ，留管时间最短 21d，最长 42d，平 (HIV)后引起 的最严重 的免疫抑制性综合征。病人因机体免疫 均 31．5d；经头颅 CT检查无脑疝发生 ，留管期 间未发生引流管 功能严重缺陷，常可并发各种致命性的机会性感染 ，其 中新 型 脱 出及逆行感染情况 。 隐球菌脑膜炎是 AIDS病人常见的并发症 ，新型隐球菌脑膜炎 2 护理 直接侵犯 中枢神经 ，病情严重 ，死亡率高 。颅 内高压是隐球菌脑 2．1 心理护理 艾滋病预后不 良，但是通过及时治疗 ，病情可 膜炎病人较为特征性 的表现 ，颅 内压增高 ，常导致脑神经损伤 ， 以得到缓解 ，艾滋病合并 隐球菌脑膜炎病程长 ，病情复杂 ，自觉 如视神经、听神经等_l】]。临床上通常使用 25 甘露醇与 5O 葡 症状重 ，药物不 良反应多，病情易反复，病人对治疗信心不足 。 萄糖交替使用 降低颅 内压 ，但对一些头痛剧烈 、呕吐频繁 、颅 内 责任护士应及时了解病人的心理动 向，不歧视 、多关心、开导、同 压居高不下的病人使用效果欠佳 ，2010年 1月一2Ol4年 1月我 情病人 ，由于本组大部分病人为第一次置管治疗 ，对穿刺过程不 院采用脑脊液引流控制颅内高压 ，治疗艾滋病合并隐球菌脑膜 了解 ，担心置管会对身体产生不应有的损害，易产生恐惧 、害怕、 炎病人 36例 ，获得满意疗效 。现将护理报道如下。 紧张心理。因此 ，术前应询 问、了解病人 的身体状况 ，向病人讲 1 临床 资料 解置管过程、术 中配合及注意事项，向病人及其家属说 明腰穿置 1．1 一般资料 2010年 1月一2O14年 1月在广西壮族 自治区 管引流脑脊液是治疗和诊断的重要手段 ，同时可 以降低颅 内压 ， 龙潭医院收治 的艾滋病合并 隐球菌脑膜炎病人 36例 ，其 中男 减轻头痛 ，减少反复穿刺带来 的痛苦 ，以消 除病人 的恐惧 、害怕 、 16例 ，女 2O例 ；年龄 25岁～68岁 (38．00岁 ±0．69岁)；CD T 紧张心理，增强病人对置管的治疗的信心，并主动配合 。 淋巴细胞基线为 (50～ 120)个 ／ram。，平均 82个 ram。；所有人 2．2 置管术后护理 嘱病人翻 身时避 免用力过猛 ，注意保护 ， 选病人均符合我 国 《艾滋病诊疗指南》的诊断标准 。新型隐球菌 防止引流管脱出，指导病人经常变换体位 ，预防压疮产生 。严格 脑膜炎诊断标准 ：根据症状 (发热 、头痛 、呕吐、视力模糊 、听力下 执行医嘱定时开放引流管引流脑脊液 ，开放引流管过程 中，嘱病 降等)，体征 (脑膜刺激征 、病理征)等 ，结合脑脊液生化常规检查 人去枕平卧，不可抬头或坐起 ，4h1次 ，每次开放 20rain，反复 异常，脑脊液墨汁染色检查发现或培养 出隐球菌 ]，腰穿脑脊