腔隙性脑梗死的易患因素和梗死部位与临床研究.pdfVIP

l08 ·临床研究 · February2015，Vo1．13，No．4 圈衄 腔隙性脑梗死的易患因素和梗死部位与临床研究 明 皓。 荣 阳 荣根满 (1沈阳煤业集团总医院神经内科，辽宁 沈阳110122-2中国医科大学辽阳中心医院医学影像科，辽宁辽阳111000~3中铁十九 局集团中心医院神经内科，辽宁辽阳111000) 【摘要】目的 研究分析腔隙性脑梗死的易患因素、梗死部位与临床意义。方法 回顾性分析院近年来 120例经cT证实有腔隙性脑梗死惠 者的临床资料 ，对易惠因素、梗死部位、临床表现及预后加 以分析研究。结果 本组 120例 ，经临床综合治疗 ，完全恢复96例 (80％)， 好转 2O例 (16．7％)，稳定4例 (3．33％)，出院后随访 l～2年，再发缺血性卒中8例，出血性卒中4例。结论 腔隙性梗死患者病灶多位 于基底节，预防高血压、糖尿病、心脏病对控制本病有重要的意义。 【关键词】腔隙性脑梗死；高血压 ；糖尿病；易患因素；预后 中图分类号：R743．33 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2015)04—0108—02 腔隙性脑梗死是由于脑动脉深支梗死引起脑组织小的梗死灶，老 1资料与方法 年人多见 。作为一种具有独立性的缺血性脑卒中，腔隙性脑梗死近 11一般资料 ：本组120例，男98例，女22例。年龄35~85岁，平均58．7 年来已倍受中老人的重视，现将本院2012年1月至2014年6fl经临床和 岁。其中40岁8例 ，40-50岁3O例 ；51-60岁40例 ，61~70岁24例 ， CT证实的12o~1腔隙性脑梗死。报道如下。 71～80岁16例 ，80岁2例 。既往史：高血压病史68例 (56．7％)， 当连续2d测定的国际标准化比率姗 t达到2． ．0，停用皮下注射低分子 CTPA不仅能够直接观察到肺动脉内栓子的大小和形态，也可以通过 肝素，继续口服华法林治疗。并根据 节华法林的剂量。 计算右心室与左心室的内径比来间接判断右心室的功能，CTPA是 12例患者采用溶栓和抗凝治疗后临床症状 (呼吸困难 、胸痛、 基层医院确诊肺栓塞最好的方法，本文中的12例患者均是通过CTPA 烦躁、发热)均在3d内缓解，血液动力学在12h内恢复正常。3周内 确诊的。以前认为肺动脉造影是诊断PE的金标准，目前则可 认为 均达到出院指征，其中有8例CTPA提示肺动脉内血栓完全消失，4例 CTPA是诊断PE的金标准 】。我们通过尽量缩短确诊时间并尽早溶栓 CTPA提示肺动脉内血栓部分溶解。治疗后l例发生球结膜出血、1例 来提高抢救成功率。12例患者中有l例为骨折术后，患者大便后突然 有轻度血尿，其余病例无严重并发症发生 。出院后l2例患者全部随 出现剧烈持续性胸骨后疼痛、大汗、烦躁、呼吸困难，心电~[ST-T改 诊 ，监测INR并调整华法林剂量 ，服药时间：2例恶性肿瘤者长期服 变，血压为0，病情类似急性心肌梗死，呼吸科、心内科、骨科、CT 用 ，其余1O例服用3~6个月。 室等多学科联合紧急会诊后高度怀疑大面积肺栓塞并预估患者可发生 目前随访情况 ：12例患者均存活。仅l例类风湿性关节炎合并双 猝死，先给与尿激酶溶栓后患者胸痛明显减轻，随后进行CTPA确诊 下肢深静脉血栓形成者复查CTPA提示形成慢性血栓栓塞性肺动脉高 PE。 压，10例患者复查CTPA提示肺动脉血栓消失，l例青年女性患者到省 临床一旦发现存在上述高危因素患者，出现突发的呼吸困难、休 级医院复查放射性核素肺通气／灌注扫描未见肺动脉栓塞征象。 克、胸痛、晕厥、烦躁等，均应考虑是否存在大面积肺栓塞，及时进 3讨 论 行CTPA确诊。并给与D-二聚体、血气分析、下肢血管超声等辅助检 肺栓塞 (pulmonaryembolism，PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系 查。注意多学科