脚气病、性病、天花汉代疑问疾病的考察.pdfVIP

脚气病、性病、天花 ●● 汉代疑问疾病的考察 彭 卫 提要 ：对汉代 的某些疾病 的认定学界有不同意见，本文对脚气病 、性病和天花在汉代是否存 在进行 了讨论 。通过对传世文献和出土资料的分析 ，本文认为长江流域(也包括珠江流域)脚气 病的发生和流行大致与稻米成为主要食物 以及稻米加工精致化 同时或稍后 ，这个过程 的发生大 约在战国时期到两汉。现存的秦汉文献和文物资料 中既没有性病 的确凿资料 ，也没有显示与性 病有关的社会 因素，淋病 、梅毒等性传播疾病在汉代 尚不存在。天花在 中国的第一次大流行大 约在公元476年一497年之 间，它的传入应 当更早一些，但汉代 尚无此病。 关键词 ： 汉代 疾病 脚气病 性病 天花 作者彭卫 ，中国社会科学院历史研究所研究员。(北京 100732) 一 、 脚气病 脚气病①系人体中缺乏维生素 Bl所致 ，其得名按 《千金要方》卷二二 《风毒脚气方论风毒状》所说 是 “初得先从脚起 ，因即胫肿”。唐宋人曾对脚气病之肇始有所说明。2O世纪上半叶和中叶，医史研究 者对 中国古代脚气病的发生和治疗进行讨论 。关于脚气病在 中国始于何时以往大致有四种看法。第 一 种意见认为先秦和西汉文献记载的江南地区发生的 “馗”病可能就是脚气病 。② 第二种意见是先秦 文献中的 “痹”或 “挛”症是对脚气病表现的描述，中国古代脚气病出现的时间是春秋 中叶。④ 第三种意 见也是最流行的看法是，脚气病的流行始于东晋南北朝时期，唐代 以后逐渐减弱。④第 四种意见认为 由于只有在特殊时期、特殊环境和特殊人群中(如远航的海员、囚犯 、隔离区中的难 民)，脚气病才可能 ① 有两种名称相同的脚气病，一种是 因缺乏维生素 B1而影响神经系统 、消化系统和心血管系统的疾病 ，一种是 由真菌感染 所引起的皮肤病 ，本文讨论的脚气病为前者。 ② 此论首先由陈垣提出(《仓米为脚气症之病源辨跋 》，《光华医事卫生杂志》第 2期 ，本书据陈智超编 《陈垣早年文集 》，台 湾 “中央研究院中国文哲研究所”中国文哲专刊之三，台北 1992年)。嗣后有一些学者沿从其说，然所据资料无出陈垣之右 。 ③ 范行准著 、伊广谦等整理 ：《中国病史新义》，中医古籍 出版社 ，1989年 ，第 246—247页 。 ④ 参见王致谱 ：《支法存生平及其在脚气病 防治上 的贡献 》，《中华 医史杂志}}1981年第 4期 。范家伟 ：《东晋至宋代脚气病之 探讨》，《新史学》第 6卷第 1期 ，1995年。 一 54 — 脚气病、性病、天花 ：汉代疑 问疾病的考察 广泛流行。中国古代文献记载的脚气病流行的曲线与饵食含有汞、铅、砷等矿物的外丹的历史曲线基 本一致 。脚气病的基本病理改变是多发性神经炎，而导致此症 的原因之一是汞、铅、砷等中毒。因此 南北朝时期江南地区流行 的 “脚气病”实际上是服外丹的中毒现象，而非真正的脚气病 。①第五种看法 则推测文献中的 “脚气”是 鼠疫导致的足部疾病 。② 以上诸说中 “馗”病说和 “痹”“挛”症的根据比较薄弱。 《诗 ·小雅 ·巧言》“既微且馗”是此说的最 早资料。“馗”病是足部浮肿，其范围在膝部以下③。足肿可以由多种 因素造成 ，由于缺少必要的背景 陈述 ，我们很难确认 《巧言》之 “馗”就是脚气病，倒是有若干与 “馗”是脚气病相抵触的痕迹。齐和韩 《诗》“馗”作 “痘”，疸泛指下肢浮肿而非专指足肿，④郑玄笺 《毛诗》云 ：“此人居下湿之地，故生微肿之 病 。”⑤他没有说足肿，可能也不是含混草率之笔，此其一。 《诗》二 《雅》绝大多数篇章都是西周王畿地 区的诗篇，个别或是东迁后的作品，但其地域仍在黄河流域 ，其时其地居民食物以粟、黍、麦、菽等为 主，一般来说这种饮食结构不会产生脚气病，此其二。先秦说所依据的第二个根据是 《左传》成公六年 所记晋国事 ，其时晋贵族欲迁往郇瑕 氏之地 ，韩献子 以为此处土薄水浅，居 民有