医院社区一体化精神卫生服务内涵浅析.pdfVIP

第26卷第12期 卫生软科学 Vol.26 No.12 2012年12月 Soft Science of Health Dec.,2012 医院社区一体化精神卫生服务内涵浅析 沈丽萍 (上海市普陀区长风社区卫生服务中心，上海 200062） 摘 要：论述了“医院社区一体化精神卫生服务”的含义，并着重介绍了中国特色的“686”项目的特点 与成效。在此基础上分析国内“医院社区一体化精神卫生服务模式”的实施现状与可持续发展的瓶颈， 从而探讨社区精神卫生服务的内涵，以促进其可持续发展。 关键词：医院；社区；一体化；精神卫生服务；内涵 中图分类号：R197.1 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2012）12-1033-04 自北京奥运会和上海世博会举办以来，卫生部借鉴 神科床位 13.56 万张，占总床位的 1.2%；与 WHO 公布 上述两会期间对重性精神病防控管理的经验，已正式将 的《2001 年全球精神卫生资源》相比，医师与床位仅 精神病防控和康复纳入社区精神卫生服务的常规工作。 达到世界平均数的1/3和1/4[3] 。据2009年国家公布的 但社区卫生工作者对其认识各有不同，本研究对社区精 数据，国内精神科床位 1.4 张/万人，精神科医师 1 位 神卫生服务内涵进行浅析，以供探讨。 /10万人，大大低于日本（29张/万人、9.5位/10万人）， 1 重性精神病的“医院社区一体化”管理 甚至低于马来西亚（2.3 张/万人、5.4 位/10 万人）。 1.1 人类疾病发展已进入精神病高发时代 国内上海，GDP接近5000美元/人均，精神科床位已达 有专家指出：从疾病发展史来看，人类已经从传染 8.23/万人口，但GDP1000美元/人均的河北，床位数仅 病时代，躯体疾病时代进入了精神病时代，依据是精神 0.97 张，发展极不平衡。在全国 2868 个县市中 90.5% 病患的发病率与经济增长率之间呈微妙的正相关关系。 没有专业精神卫生机构。2006年，全国有13 120家二 现代社会的脑外伤和脑病的幸存者增加，生活紧张程度 级综合性医院，仅220家设立精神科床位，只占1.54%， 和社会竞争加剧，学业和事业压力倍增，人际关系渐趋 空白点还不少。2002 年的国家统计数据反映，精神病 复杂等，使得精神障碍在我国疾病总负担的排名高居首 人的一次住院可占用其全年可支配收入的 50%左右。也 位。据WHO 统计，在许多国家，每5 个丧失劳动力的人 有调查证明，有42%的缓解期精神分裂症患者经历过单 中的2个，在发达国家每4个病床中有1个，在发展中 位的不公正待遇，羞耻感与社会歧视使之难以回归社 国家每5 个到一般卫生机构求助者中有1 个，是由精神 会，使精神病人的治疗与照料成为重大的社会隐患，占 疾病或精神障碍所致[1] 。目前中国有 1 亿多精神障碍患 用了巨大的卫生资源[4] 。 者，有1600万重性精神病人，但后者能被精神病专科医 1.3 “医院社区一体化”精神病治疗管理模式是国际新 院与公安安康医院收治的大约仅占20%～30%。也就是说， 趋势 有70%～80%有肇事肇祸可能的重性精神病人，包括可能 既往对精神病人一直采用“长期封闭式”住院治疗， 引发伤人、杀人等严重扰乱社会治安的，而在法律上属 结果导致“慢性住院综合症”，即患者逐渐丧失社会功能， 于无行为自律能力的病人流落于社会，不能不说是社会