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医院医疗成本补偿的经济学思考 ●李航①宋荣萍①马红梅② 摘要 医院作为政府实行一定福利政策的公益性事业单位，其性质决定了医院的医疗服务行为不具有营利性， 但医院在医疗活动中所发生的医疗成本如何得到合理补偿、卫生资源得到有效合理的利用和实现“总量控制、结构调 整”的卫生体制改革思路，是保障医疗卫生事业健康发展的关键。 关键词卫生改革医疗费用边际贡献成本补偿 医院作为政府实行一定福利政策的公益性事业单位，其 业务收入所占比重较大且具有其特殊性，故将其单列以便于 医疗服务行为虽然不具有营利性，但其具备有经营性，如何合 经济活动分析(见表1)。 理地解决医院医疗成本的补偿问题，是从事卫生经济研究和 2 医院医疗成本补偿的方式与影响患者医疗费用水平的因 管理工作者的研究课题，笔者以某医院业务收支资料为依据， 素分析 从经济学角度作以探讨。 目前，医院经营成本补偿的主要渠道有3种形式：(1)财 1 资 料 我们对某医院1997～1999年的业务支出资料进行归纳表1某医院近3年的平均收入水平及成本资料，对医院医疗 整理，将医疗支出按其成本习性划分为医疗变动成本、医疗固 成本补偿的方式和影响患者医疗费用水平的因素进行分析。 定成本和管理费用三部分。由于医疗收入中检查收入在医院 2．1 医院实行“总量控制、结构调整”对患者医疗费用的影 响和医疗成本补偿的效果分析 目前，医院收入结构中药品所占的 比重过高，这个问题是医疗卫生事业单 表1某医院1997～1999年收入及成本情况 金额单位：万元 位的共性问题。该医院药品收入在平均 业务收入中占53．4％，高于河南省 (1998年卫生机构药品收入结构比为 48．18％)的平均水平，与国外医院(美 国8％、加拿大10％、英国10％、日本 29．5％)相比差距甚远。目前，医院尚未 按成本收费，医疗收费标准未含医务人 员的劳务补偿及行政管理人员和工勤 人员的工资，如果适当的上调现行医疗 收费标准，将医院医疗补偿形式由“暗 补”变为“明补”的话，则医院业务收入 结构中医疗收入结构比会趋于合理和 有利于降低患者的医疗费用。我们试通 过计算分析由于医院收支结构的变化