婴幼儿鼻泪管阻塞在社区的早期诊断和治疗.pdfVIP

·社区卫生-r作平台· 婴幼儿鼻泪管阻塞在社区的早期诊断和治疗 郭丽花 【摘要】 目的总结婴幼儿鼻泪管阻塞在社区的早期诊断与治疗方法。方法对本辖区诊断为鼻泪管阻塞的1l 例13眼患儿行泪囊按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通术，观察患儿的疗效。结果本组11例13眼经治疗全部治愈， 其中。按摩法治愈2眼，加压冲洗治愈9眼，鼻泪管探通术治愈2眼。结论耍幼儿表现有眼分泌物多、溢泪，社区 医师应想到婴幼儿鼻泪管阻塞，给予及早诊断和治疗。 【关键词】 婴儿；泪器阻塞；社区卫生服务；治疗 【中图分类号JR779．7 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2008)12—2280-02 婴幼儿鼻泪管阻塞在I临床上并不少见，新生儿发病率为 本组11例13眼经治疗全部治愈，其中，按摩法治愈2 5％-6％…。此病由鼻泪管下端的胚胎膜未退化或管腔被上皮 眼，加压冲洗治愈9眼，鼻泪管探通术治愈2眼。其中，3个 细胞碎屑阻塞所致，临床表现为眼分泌物多伴溢泪，压迫泪囊 月以内患儿5眼，经按摩法治愈2眼，加压冲洗治愈3眼；4 区有黏液分泌物自泪点溢出。3个月以内的婴儿泪腺发育不成 —6个月息儿4眼，按摩法治疗无效，加压冲洗治愈4眼；7 熟，临床表现不典型，可能仅表现为眼分泌物增多伴溢泪，易 一12个月患儿3眼，按摩法治疗无效，加压冲洗治愈2眼， 与结膜炎混淆而被医生及家长忽视，错过早期最佳治疗时机， 鼻泪管探通治愈1眼；12个月以上患儿I眼，按摩法、加压 从而延长病程，增加患儿痛苦。作者有多年眼科临床工作经验 冲洗治疗无效，经鼻泪管探通治愈。 后在社区工作期间治疗婴幼儿鼻泪管阻塞11例，现报道如下。 3讨论 1资料与方法 目前。治疗婴幼儿鼻泪管阻塞的主要方法仍然是泪囊区按 摩、泪道冲洗和泪道探通等经典方法旧1，但因选择的病例及 1．1一般资料2006年9月—2007年3月我院收治本辖区因 眼分泌物多经冲洗泪道诊断为鼻泪管阻塞6例7眼，因溢泪、 治疗方法无统一的标准，各研究报道的结果亦不尽相同。因 挤压泪囊区有黏液或脓性分泌物流出诊断为鼻泪管阻塞5例6 此，对婴幼儿鼻泪管阻塞的处理存在不少争议。主张保守治疗 d—16 的学者认为大部分患儿可在1岁以前自然穿孔或经泪囊按摩、 眼，共11例13眼。男6例8眼，女5例5眼，年龄15 个月，平均8个月。 泪道冲洗治愈，如果1岁甚至2岁以后仍无好转，再做鼻泪管 1．2治疗方法患儿均先采用按摩法给予治疗，无效者采用 探通术一】。也有学者认为一旦有脓性分泌物即应采取加压冲 加压冲洗法．仍无效者采用鼻泪管探通术。按摩法：使患儿仰 洗或鼻泪管探通术治疗H1。有学者认为年龄2个月的患儿进 卧，固定头部，用拇指白内眦鼻骨处下方泪囊区由上至下轻柔 行冲洗或探通比较安全1。本组病例只限于辖区内，病例数 较少，大部分经按摩及加压冲洗治愈，可能与本组病例发现较 挤压泪囊，2次／d，每次7一10下，滴抗菌药物眼液4次／d， 连续1周。加压冲洗法：使患儿仰卧，固定头部及肢体，将冲 早，仅为泪道残膜或上皮残渣阻塞有关，不排除其中会有自愈 洗针头插入下泪管内，同时用棉签轻压上泪点出121，适度加压 的病例。但是，婴儿越小操作越方便哺。1，婴儿越大越不容易 推入冲洗液，观察患儿有无吞咽动作或鼻腔有无液体流出。鼻 固定，同时因恐惧而产生的心理阴影对患儿今后的生活产生的 泪管探通术：表面麻醉后，使患儿仰卧位，固定头部及肢体， 影响无法预测。因此，早期发现、早期治疗或预防性治疗都是 选择合适管径的探针，用眼膏润滑前端后，垂直插入下泪点约 必要的。 1．5一，再将探针转向睑缘平行方向，朝内眦部顺泪管方向 在我国，从产后1周家庭访视开始，婴幼儿的定期健康体 推进，当触到骨壁时，将探针尾部向上旋转后再向下、向后缓