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医院静脉药物配置中心的工作流程与实践体会 医院静脉药物配置中心的工作流程与实践体会 福建省肿瘤医院药剂科 林海燕 余 炜 陈秀英 欧棋华 [摘要] 目的：介绍我院静脉药物配置 中心 (PIVAS)的工作流程和运行情况，以及药师在PIVAS的实践体会。方法：通过药 师在PIVAS的工作与体会，探讨 PIVAS的优点。结果：PIVAS实施一年来 ，提高输液质量，减少了药品浪费，加强配药护士的 职业防护，促进临床药学的发展。结论：静脉药物配置中心为药师提供一个开展临床药学研究的平台。 [关键词] 静脉药物配置中心 工作流程 体会 临床药学 静脉药物配置 中心 (PharmacyIntravenousAdmixture 有效性、合理性。审查合格的医嘱单方可进入排批程序，不 Service，PIVAS)是美国上世纪6O年代开始实施并倡导的。 合格的退回护士站并通知医生修改医嘱，重新提交。 静脉药物配置中心项 目在美国、英国、澳大利亚、加拿大和 1．2系统排批与发药 新西兰等发达国家均已开展多年，是发达国家医院药学工作 每 日配置的药品需要根据药物的稳定性及临床要求分批 必不可少的一部分。2002年 1月 21日，卫生部发布实施的 送往临床。每天输液批次一般分为 5批，第 1、2、3、4、5 《医疗机构药事管理暂行规定》中第28条规定：“医疗机构 批分别于 8：30、9：30、10：30、12：30、14：30分5个时 要根据临床需要逐步建立静脉液体配置中心 (室)，实行集 间段进行集中配置后送达病区，第 6批需夜间输液的则以打 中配置和供应。”这已成为以合理用药为核心的药学服务的重 包形式送到病区由病区护士配置。由于住院患者的静脉输液 要内容。由于我国的静脉配制中心起步较晚，如何建立一套 量较大，各科室各患者情况不同，所以我们分批的时候要根 最优化的流程，成为广大药学工作者最关心的问题 。 据不同情况加以区别，不可一概而论。有特殊要求的患者， 医生可以在该患者 的批次管理这一栏对该药物进行批次指 1 我院静脉配置 中心的建设与流程 定。如紫杉醇，要求患者每次输液时须先滴注小剂量的紫杉 我院于 2008年 5月成立 PIVAS，并投入使用。共有包 醇 (一般为 30mg)，确保病人无过敏反应后再配制输入剩余 括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素以及普通药物等的 大剂量的紫杉醇，以免发生过敏反应造成药品资源浪费。所 集中配置区，采用电子网络系统完成药品的传人与传出，采 以医生可将小剂量的紫杉醇指定在一、二批，而将剩余剂量 用密闭输送方式将配置完成的药品送至各病区。经过 1年多 的输液指定在第三批。等病人上了小剂量的药物无不 良反应， 摸索和磨合，逐渐走上了正轨，现已承担医院 13个病区长期 再由病区的护士电话通知 PIVAS按计划将第三批的药物配 医嘱的静脉药物配置工作，建立了一套较为成熟的工作流程。 下去。如果病人发生过敏反应 ，不适宜继续上大剂量的紫杉 现就我院的主要流程及运行一年多来的体会表述于此 ，以供 醇，PIVAS则可根据情况调整输液计划、配置其他的药物， 大家探讨。 从而避免了药物的浪费和患者的损失。 我院PIVAS的工作流程为：临床医生开具静脉输液医嘱 系统排批完毕后药师将已经审查合格并排完批次的医嘱 一 护士分组录入电脑一药师审核医嘱一排批，发药一打印标 单按科室确认发药，自动记录相关病人的药品费用，自动扣 签一贴签摆药一核对一混合调配一成品核对一成品分病区置 除药房药品库存。 于密闭容器 中一工人送至病区，楼层护士核对一给患者静脉 1．3打印标签 滴注用药。 打印标签时要仔细核对首、尾页，避免缺失。打印过程 1．1药师审核医嘱 中需要更换色带、纸