常德贵教授治疗血精经验.pdfVIP

中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 湿。并根据女性“以肝为用”生理特点，多加入柴胡疏肝理气，白芍养肝柔肝。 讨论 《素问·五脏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地， 故藏而不泻，名日奇恒之腑”。“女子胞”在女性多认为是包括子宫在内的所有内生殖器官。唐容川《医 经精义》指出： “女子之胞，名血海、名子宫，以其行经孕子也；男子之胞，名丹田、名气海、名精室， 以其为呼吸之根，藏精之所也”。精室包括睾丸、附睾、精囊腺、前列腺等，具有化生和储存精子的功能。 由此可见，前列腺和输卵管都属于奇恒之府的范畴。奇恒之腑的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官， 而功能似脏，主藏精气而不泻。故奇恒之腑的病变也多以补虚泻实并用的方法来治疗，桃红四物汤就是典 型的例证，其中四物汤养血调血，桃仁和红花活血化瘀，成为治疗月经不调，痛经等胞宫之病的著名基础 方。 革菟汤中菟丝子补肾益精，配萆薜利湿去浊；五味子收敛固涩，补肾宁心，合车前子利尿通淋，渗湿 止泻；益智仁温补脾肾，固精缩尿，同乌药行气止痛，温肾散寒；煅牡蛎重镇收涩，石菖蒲开窍化湿；沙 苑子补肾固精，泽泻利湿泻热；怀山药平补脾肾，兼收涩，茯苓利水渗湿，兼健脾。一补一泻，一收一利， 正契合胞宫与精室奇恒之腑的亦脏亦腑之性。胞宫主月经与孕育胎儿，与肾主生殖和天癸密切相关，精室 主贮存精液、生育繁衍的功能与肾主生殖及先天之精密不可分，两者又同处下焦，易受趋下之湿邪所扰。 故泌尿生殖系统疾病多以肾虚为本，湿热为标。萆菟汤以补肾利湿为主旨，故加减后能用于多种泌尿生殖 系统疾病。这种异病同治的思路，也体现了中医辨证论治的诊疗原则。现代药理研究发现旧4。，萆薅对尿路 感染的致病菌大肠杆菌和变形杆菌具有较强的抗菌作用，对小鼠单核巨噬系统的功能也有明显的促进作 用。菟丝子醇提物能明显促进小鼠睾丸及附睾的发育，具有促性腺激素样作用，并且能增强体液免疫及吞 噬功能。利水渗湿药多有利尿、抗病原微生物、增强免疫等作用。 金保方教授不仅重视传统中医理论的继承，更关心中医理论的发展，善于运用现代医学的病理生理与 中医的基本理论结合以诊治疾病，从而实现辨证与辨病、宏观辨证与微观辨证相结合。在临床用药上，以 辨证论治为基础，结合现代药理研究，不仅增强药物作用的针对性，也扩大药物的作用范围，避免了药物 的不良反应。这种衷中参西，以中医理论为基，用结合现代医学之优势的思路，也正是中医现代化的方向， 显著的临床疗效正是其有力的佐证。 参考文献：(略) 常德贵教授治疗血精经验 金星 血精是指射精时有血液排出，或时有血性精液外溢的一种较为难治的男科病症，现代医学认为引起血 精的疾病主要是精囊炎。血精病症缠绵难愈，迁延反复，因其致男子不育者并不鲜见。常德贵教授，博士， 主任医师，博士生导师，长期从事男科疾病临床、科研及教学工作，临床学验俱丰，擅长治疗不孕不育及 男科疑难杂病，疗效显著，对血精论治，每每收到良效，余有幸侍诊于旁兹取点滴经验，今择4例典型案 例，以飨同道。 1．虚火灼络，血热妄行证： 粉红色，夜寐盗汗，五心烦热，口咽干燥，性欲强，检查外生殖器无异常，舌红苔少，脉细微数。此为阴 虚火旺，灼伤脉络，故精液呈红色。治以滋阴降火，凉血止血。方选二至丸合知柏地黄汤加减。处方：女 心烦热、口干等症状好转，效不更方，上方继服7剂。一月后随访痊愈。 按：此为血精初期最常见证型，素体阴虚且房劳过度，阴虚火旺，热扰精室，灼伤血络，而致血精。 精液呈鲜红色。方中女贞子、旱莲草滋阴益肾以泻相火，合知柏地黄汤重在滋幽降火，凉血止血；栀子、 淡竹叶降三焦、心火；白茅根为辅凉血止血，全方共奏标本兼治，故其精血自然各归其道。 ． 2．湿热蕴结，浊气归肾证： 饮酒过度后同房，逢年更是酗酒度日，半月前患者同房见精中带血，呈暗红色，伴尿频、尿急，排尿灼痛， 小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。此为湿热蕴结下焦，热邪伤及阴络，故而血精。治以清利湿热、凉血止血。 煎服7剂。嘱禁止同房，忌酒忌食辛辣。二诊见排尿灼痛感及尿频、尿急较前好转，效不更方，继服7剂。 354 中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 三诊