急性区域性隐匿性外层视网膜病变1例.pdfVIP

54 ChinJOphthalmolandOtorhinolaryngol，January2015，Vol15，No．1 等并发症。诊断时应与非感染性葡萄膜炎、白塞病、结核性或 球未能得到保留。根据此病例，我们应总结经验：对长期应用 梅毒性葡萄膜炎及 Vogt一小柳 一原田综合征相鉴别。而本例 抗生素、体内伴有感染灶的患者发生虹膜炎时，应高度警惕 ，积 患者有20年糖尿病病史，同时患者有泌尿系统感染长达 1年 极做好预防措施；对已发生眼内炎且不能控制者，则必须彻底 余，反复发作 ，长期使用抗生素，曾行尿细菌培养，结果为大肠 清除病灶，并查明致病因素 ，防止病情进一步恶化。 埃希菌。术后行眼内容物细菌培养结果为大肠埃希菌。考虑 参 考 文 献 该患者全身状态极差，体 内潜伏有感染病灶，所 以细菌栓子经 血液循环达眼动脉，阻塞在眼睫状动脉而致化脓性眼内炎，致 [1] 张艳琼，王文吉．内源性眼内炎 1O年临床回顾性分析[J]．眼科研 使巩膜薄弱的肌肉附着处坏死、穿孔。大肠埃希菌是医院内感 究，2006，24(1)：91-92． 染常见的条件致病菌，不仅可黏附于医疗装置 (如留置导尿管、 [2] 胡轶，胡玉章，盘如刚．混合性转移性眼内炎一例 [J]．中华眼底病 杂志，2005，21(2)：96． 气管内插管等)，形成生物被膜 (BF)相关的慢性感染 ，而且 [3] WongJS，ChanTK，LeeHM，eta1．Endogenousbaete—rialendophthal— 还能在膀胱上皮细胞 内形成生物膜，造成泌尿系统持续感 mitis：aneastAsian experienceandareap-praisal ofasevereocular 染 J，具有抵抗力强、耐药性强等特点。眼内一旦感染大肠埃 affliction[J]．Ophthalmology，2000，107(8)：1483—1491． 希菌 ，对眼内结构破坏较重，即便及时全身应用抗生素及激素 [4] KobayashiH．Airwaybiofilmdisease[J]．IntJAntimierobAgents， 治疗 ，由于血一眼屏障的存在，药物在眼内不能达到有效浓度， 2001，17(5)：351-356． 感染也很难控制。因大肠埃希菌引起 内源性眼内炎的病例极 [5] DonlannRM．Biofilms：microbiallifeO11surfaces[J]．EmergInfeet 其罕见，最终导致眼球破裂者曾有 1例 J。 Dis，2002，8(9)：881-890． 内源性眼内炎的病原学诊断非常重要，其主要致病菌为真 [6] 黄彦红，吴志伟 ，巴景斌．大肠埃希菌致内源性全眼球炎 1例 [J]． 菌和细菌。黎晓新等 报道半数以上内源性眼内炎系由真菌 中国实用眼科杂志，2001，19(3)：194． 引起。临床上细菌性眼内炎的发病率虽然不高，然而一旦发 [7] 黎晓新，张